48.由PubMed中搜尋到的COVID-19相關一級文獻，那一種研究設計的實證等級是最低的？
(A)expert opinion
(B)cohort study
(C)retrospective case-control study
(D)randomized controlled trial

答案：登入後查看
統計： A(226), B(11), C(10), D(15), E(0) #3490516

詳解 (共 4 筆)

#6576288
好久以前的考古題，可以看一下，下次可能會...
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#6563930
研究設計證據等級： Level 1：Rr...
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#6616958
研究設計的實證等級金字塔實證排序由最高到...

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#7336453

? 實證醫學金字塔大解密（由強到弱）

  • ? 第一名 (最強)：(D) randomized controlled trial (隨機對照試驗, RCT)

    • 為什麼強？ 這是單一臨床試驗的黃金標準！研究者把病人「隨機」分成實驗組和對照組，然後用「雙盲」的方式進行。因為排除了幾乎所有人為操作跟主觀意識的干擾，所以得出來的數據最客觀、最可信。

  • ? 第二名：(B) cohort study (世代研究)

    • 為什麼居次？ 這是觀察性研究的王者。研究者找一群現在沒有病的人，根據他們「有沒有暴露在某種風險下（例如有沒有抽菸）」，然後長期追蹤（往前看，Prospective）好幾年，看他們未來誰會發病。因為是長期跟蹤紀錄，證據力也很強，但因為沒有「隨機分配」，所以還是可能有一些潛在的干擾因子。

  • ? 第三名：(C) retrospective case-control study (回溯性病例對照研究)

    • 為什麼較弱？ 研究者找一群「已經生病的人（Case）」跟「沒生病的人（Control）」，然後去翻他們以前的病歷或問他們以前的習慣（往回看，Retrospective），來找原因。這種研究很容易有「回憶偏差（病人記錯）」或病歷紀錄不全的問題，所以證據力比世代研究弱。

  • ? 敬陪末座 (最弱)：(A) expert opinion (專家意見)

    • 為什麼最弱？ 不管這個專家是多大牌的教授、權威醫師，只要是他個人的「臨床經驗」、「觀察感悟」或「社論」，在沒有嚴謹的科學數據跟對照組支持下，實證醫學都認為這是充滿個人偏見與主觀意識的，因此被排在證據金字塔的最底層（有時候連動物實驗都比它高階）。

? 考場萬用速記總結：

在國考看到「實證等級 / 證據力高低」，請在腦袋裡畫出這個金字塔： ? 神級 (最高)： 系統性文獻回顧 (Systematic Review) & 統合分析 (Meta-analysis) ? 王者 (最強單一試驗)： 隨機對照試驗 (RCT) ? 平民 (觀察型)： 世代研究 (Cohort) > 病例對照 (Case-Control) ? 最底層 (最弱)： 專家意見 (Expert Opinion)、動物試驗、試管試驗

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7414272
未解鎖
主治醫師解說這一道關於實證醫學 (Ev...
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