49 56 歲男性，過去每天抽一包菸，菸齡約 30 年。過去病史有慢性阻塞性肺病(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)。最近在照顧感冒的家人後，已經呼吸喘兩天，關於 此病患的敘述，何者最適當？
(A) COPD 惡化主要臨床表現為胸痛及胸悶。
(B) 長時間維持血氧 100%，可能導致高碳酸血症(hypercapnia)。
(C) 可以做 12 導程心電圖來排除 STEMI 以及肺栓塞(pulmonary embolism)。
(D) 到院前可以考慮給予乙型阻斷劑(beta-blocker)來減緩支氣管痙攣。

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統計： A(7), B(38), C(12), D(7), E(0) #3427407

詳解 (共 2 筆)

#6761817
1. 題目解析 本題描述了一名49歲和5...
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(A) COPD惡化主要臨床表現為胸痛及胸悶
❌ 錯。主要表現應為「呼吸困難加劇、咳嗽、痰量或痰色改變」，胸痛不是典型表現。

(B) 長時間維持血氧100%，可能導致高碳酸血症 (hypercapnia)
✅ 正確！
? COPD患者（特別是慢性CO₂滯留型）靠「低氧驅動」呼吸。
若給太高濃度氧氣 → 可能抑制呼吸中樞 → CO₂累積 → 高碳酸血症、意識改變。
臨床上通常維持 SpO₂ 約88–92% 為佳。

(C) 可以做12導程心電圖來排除 STEMI 以及肺栓塞
➡️ 可做沒錯，但這題問「最適當」，這屬於進一步檢查而非急性呼吸處理優先。

(D) 到院前可給β阻斷劑減緩支氣管痙攣
❌ 完全錯。β阻斷劑會使氣管更收縮，COPD會惡化。應給β₂致效劑（如Salbutamol）。

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