5.一位30歲男性，因為最近被發現有黃疸而就醫，抽血檢查結果：total bilirubin 6mg/dL（正常值：0.2～1.6）、direct bilirubin1.5mg/dL（正常值：0～0.3）、urine routine bilirubin (+)。以下描述何者錯誤？
(A)病史詢問，應著重藥物史及溶血性疾病等
(B)身體診察可能發現脾臟腫大
(C)ineffective erythropoiesis或Gilbert's syndrome也可能是本病人之病因
(D)尿液中，所測到之bilirubin是unconjugated bilirubin

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統計： A(4), B(17), C(26), D(122), E(0) #1385512

詳解 (共 2 筆)

#2296833
direct, conjugated 才...
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解析重點：

  • 尿液中出現膽紅素，代表有水溶性的conjugated（結合型）bilirubin。因為unconjugated bilirubin是不溶於水的，無法經腎臟排出，因此尿液中測不到unconjugated bilirubin。
  • 這種情況提示有肝細胞性損傷或膽道阻塞（即膽紅素代謝異常或排泄受阻）。

各選項分析：

  • (A) 正確：病史確實應詢問藥物使用（可能造成肝細胞損傷）、溶血性疾病（增加bilirubin產生）。
  • (B) 正確：如果有溶血性疾病，可能伴隨脾臟腫大。
  • (C) 正確：無效造血（ineffective erythropoiesis）或Gilbert’s症候群（先天性膽紅素代謝異常）也可能引起黃疸。
  • (D) 錯誤：尿中檢出的膽紅素是conjugated bilirubin（結合型膽紅素），而不是unconjugated。
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