阿摩線上測驗
50.李先生60歲，體重70 kg，患有type 2糖尿病，serum creatinine 2.8 mg/dL。下列何者為使用禁忌？
(A)gliquidone
(B)sitagliptin
(C)metformin
(D)pioglitazone
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統計： A(220), B(206), C(4460), D(304), E(0) #2039087
統計： A(220), B(206), C(4460), D(304), E(0) #2039087
詳解 (共 10 筆)
保佑二階順利
#4509927
北醫的藥理整理是寫
Metformin在 男Scr>1.4mg/dL & 女Scr>1.5mg/dL 時不可用
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免費公開提倡大使
#5705958
50.李先生60歲，體重70 kg，患有type 2糖尿病，serum creatinine 2.8 mg/dL。下列何者為使用禁忌？
(A) gliquidone - SU，大部分經膽道排泄，腎排泄量很少(5%)，不須調整劑量
(B) sitagliptin - DPP-4 inhibitor，重度腎不全(eGFR介於15~30者)劑量由100 mg QD -> 25 mg QD
(C) metformin - eGFR<30 禁用 (見下圖)
(D) pioglitazone - TZD，嚴重腎功能不全者(eGFR<30)不需要改變劑量
Ref: Glunormal仿單、Januvia仿單、KDIGO 2022 CKD Diabetes Guideline
Ref: Glunormal仿單、Januvia仿單、KDIGO 2022 CKD Diabetes Guideline
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Chamomile
#4174110
gliquidone仿單
結論：只有5%由腎排除，腎功能不良可以用~
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Charlie Chen
#3569652
7
1
Charlie Chen
#3569468
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2
ying
#5859212
Clcr（肌酸酐清除率）的計算公式通常使用庫克羅夫特-高斯坦方程（Cockcroft-Gault equation）：
Clcr（男性）= [(140 - 年齡) × 體重（kg）] / [72 × 血清肌酸酐濃度（μmol/L）]
Clcr（女性）= [(140 - 年齡) × 體重（kg）] / [72 × 血清肌酸酐濃度（μmol/L） × 0.85]
其中，年齡以歲為單位，體重以公斤為單位，血清肌酸酐濃度以微摩爾/升（μmol/L）為單位。
eGFR（估計的腎小球過濾率）的計算公式則常用的是慢性腎臟病流行病學協作組（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration，簡稱CKD-EPI）方程：
eGFR = 141 × min(血清肌酸酐濃度 / κ, 1)^α × max(血清肌酸酐濃度 / κ, 1)^(-1.209) × 0.993^年齡 × 1.018（如果為女性） × 1.159（如果為黑人種族）
其中，血清肌酸酐濃度以毫克/分升（mg/dL）為單位，年齡以歲為單位。κ和α是CKD-EPI方程的常數，用於校正血清肌酸酐濃度的影響。
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