54.下列何者不是降低血糖的用藥？
(A)metformin
(B)glargine
(C)glucagon
(D)degludec

55.關於肥胖之敘述，下列何者錯誤？(A)與肥胖相關的內分泌疾病包含甲狀腺功能異常 (B)臺灣人男、女性肥胖腰圍切點皆為90公分 (C)庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）會有肥胖的表現 (D)第二型糖尿病與肥胖有關

56.關於糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）之敘述，下列何者錯誤？(A)大多發生於第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）病人 (B)初始治療應注射一劑每公斤體重1單位常規胰島素（regular insulin），以快速降血糖 (C)感染是誘發此症之常見原因 (D)起始輸液治療，於前1～3小時，通常需給與2～3公升之0.9%食鹽水

57.一位65歲女性，40年前生產時有大出血，這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血 壓為85/45 mmHg，心跳每分鐘125下，對於大量靜脈輸液灌注與升壓劑反應不良，其血鈉亦過低， 強烈懷疑有腎上腺機能不足的危症（adrenal crisis）。此刻下列何種診治最合適？ (A)立刻抽血測量ACTH和cortisol，等待檢查結果，確定異常再給與hydrocortisone治療 (B)抽血測量8AM和4PM的ACTH和cortisol，等待檢查結果，確定異常再給與hydrocortisone治療 (C)立刻抽血送ACTH和cortisol檢驗，一抽完血不等待檢驗結果，就給與hydrocortisone治療 (D)立刻進行cosyntropin test（即ACTH stimulation test），等待檢查結果，確定異常再給與 hydrocortisone治療

58.下列何者不是對甲狀腺風暴（thyroid storm）引起心房顫動、心搏過速、心衰竭患者的建議用藥？ (A)propylthiouracil或methimazole (B)hydrocortisone (C)saturated solution of potassium iodide (D)amiodarone

59.80歲男性，胃潰瘍出血，呼吸衰竭使用呼吸器，預防呼吸器相關肺炎及併發症的措施，下列何者最不適當？ (A)床頭抬高30至45度 (B)若使用鎮定劑須每日中斷評估（sedation vacation） (C)使用抗凝血劑預防靜脈栓塞（venous thromboembolism） (D)每日評估是否拔管

60.下列有關β-lactamase抗藥性基因及其作用機轉的敘述，何者錯誤？(A)AmpC抗藥性基因常存在於Enterobacter spp.染色體上 (B)存在於K. pneumoniae染色體上的β-lactamase基因比較傾向於水解cephalosporins而非 penicillins (C)cefoxitin及cefepime對於AmpC是比較穩定不容易被水解的cephalosporins (D)如果對cefepime產生抗藥性，常見是因為AmpC加上另一個抗藥機轉，如porin diffusion通道減少

61.下列何種病毒最不可能造成急性腦炎？(A)腸病毒（enterovirus）(B)巨細胞病毒（cytomegalovirus）(C)第6型人類疱疹病毒（human herpesvirus 6）(D)卡波西氏肉瘤疱疹病毒（Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus, human herpesvirus 8）

62.30歲男性，因尿道炎入院治療，尿液經細菌培養並未發現致病細菌，接受口服cefixime治療多次效果不佳，後續發生副睪炎（epididymitis）和嚴重的潰瘍性直腸和大腸發炎出血（ulcerative, hemorrhagic proctocolitis），腹股溝淋巴腺逐日腫大和潰瘍與下肢淋巴水腫。經過核酸增幅檢 測（nucleic acid amplification test），發現是披衣菌（Chlamydia）感染，臨床醫師的診斷是 lymphogranuloma venereum。下列關於此疾病的病因與處置之敘述，何者錯誤？(A)致病原是Chlamydia trachomatis LGV serovars L1、 L2及L3 (B)致病原是Chlamydia psittaci (C)可以採用三週doxycycline（100 mg 每日口服兩次）治療 (D)可以採用三週erythromycin base（500 mg 每日口服四次）治療

63.關於人類免疫不全病毒（HIV）感染所致免疫系統缺損引起的伺機性感染（opportunistic infections）與首選治療之配對，下列何者錯誤？ (A)non-typhoid salmonellosis — ceftriaxone (B)oral candidiasis — fluconazole (C)cytomegalovirus retinitis — valacyclovir (D)cryptococcal meningitis — amphotericin B + flucytosine

64.關於社區型肺炎的治療結果，下列敘述何者錯誤？(A)在有效治療下，一般可在2～4天退燒 (B)在有效治療下，胸部X光檢查病灶一般可在7天內完全消失 (C)需住院之社區型肺炎患者，一般死亡率約12～40% (D)若後續胸部X光追蹤又再次發現病灶在相同地方（relapse or recurrence），須懷疑是否有癌症的 可能性

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