55.有關buspirone之敘述，下列何者正確？
(A)具有強烈鎮靜作用
(B)容易造成依賴性
(C)經由CYP3A4代謝
(D)與MAO抑制劑沒有藥品交互作用

1. 為什麼 (C) 是對的？

• 代謝途徑： Buspirone 口服吸收後會有顯著的「首度效應 (First-pass effect)」，主要就是透過肝臟的 CYP3A4 酵素代謝。

• 交互作用重點：

  • 若併用 CYP3A4 抑制劑（如 Erythromycin, Ketoconazole, 葡萄柚汁）：會導致 Buspirone 血中濃度大增，副作用風險上升。

  • 若併用 CYP3A4 誘導劑（如 Rifampin）：會導致 Buspirone 濃度大減，藥效失效。

2. 其他選項錯在哪？（Buspirone vs. BZD 的經典比較）

• ❌ (A) 具有強烈鎮靜作用

  • 更正： Buspirone 的最大賣點就是 「沒有」 強烈的鎮靜嗜睡副作用 (Non-sedating)。

  • 比較： 傳統的 BZD（如 Xanax, Valium）會有嗜睡、肌肉鬆弛的副作用；但 Buspirone 作用在 5-HT1A 部分致效劑，只抗焦慮，不鎮靜、不鬆弛肌肉。

• ❌ (B) 容易造成依賴性

  • 更正： Buspirone 「沒有」 成癮性或依賴性，停藥後也不會產生戒斷症狀。

  • 比較： BZD 長期吃會成癮，Buspirone 則非常安全，適合用於有藥物濫用史的焦慮病人。

• ❌ (D) 與 MAO 抑制劑沒有藥品交互作用

  • 更正： 絕對有交互作用，而且很危險。

  • 風險： Buspirone 併用 MAOI（單胺氧化酶抑制劑）可能會導致 血壓飆高 (Hypertensive crisis) 或 血清素症候群 (Serotonin Syndrome)。臨床上通常建議要間隔 14 天（Wash-out period）。