試題詳解

58. 對於嚴重敗血症及敗血性休克病人的處置，根據最新 2012 國際敗血症治療 指引（International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock：2012） ，下列敘述何者正確?
(A)廣效性抗生素應該在臨床診斷敗血性休克或嚴重敗血症後的 2 小時 內給予。
(B)嚴重敗血症指的是臨床上疑似感染的情況下出現組織灌流不足（tissue hypoperfusion）或器官功能失常（organ dysfunction） 。其中對於器官 功能失常中關於急性肺損傷的定義，在沒有肺炎的情況下，病人的 PaO2/FiO2 ＜ 200 mmHg 謂之。
(C)初期前 6 小時急救的目標，希望維持中央靜脈壓（CVP）介於 8~12 mmHg，平均動脈壓（MAP）≧ 65 mmHg，尿量輸出≥ 0.5 mL/kg/hr， 上腔靜脈氧氣分壓（ScvO₂）＞ 70 mmHg 或混合靜脈血氧飽和度（Sv O₂）＞ 65 mmHg，待急診達到上述目標後，始得轉到加護病房繼續 治療。
(D)對於休克且對一開始的輸液治療沒有反應的病人，應首選使用昇壓 劑多巴胺（dopamine） ，提升平均動脈壓（MAP）到達 65 mmHg 為 目標。
(E)對於經過輸液治療後沒有組織灌流不足，且沒有嚴重缺氧、急性出 血或心肌缺氧梗塞的情形下，病人血紅素的建議為維持在 7~9 g/dL。