59 下列何者可緩解有機磷類農藥中毒？
(A) Phenoxybenzamine
(B) Metoprolol
(C) Succinylcholine
(D) Pralidoxime

• 原本（Pral-）/ 阿嬤（-doxime）：Pralidoxime。

• 派（PAM）：Pralidoxime 的臨床簡稱就是 PAM。

• 有機（有機磷）會活過來：專門解有機磷中毒，且能讓酵素「復活（再活化）」！

• Atropine：只管症狀（治標，阻斷 M 受體）。

• Pralidoxime：負責救酵素（治本，再活化 AChE）。

有機磷中毒機轉：

• 有機磷類農藥（如巴拉松、馬拉松）進入體內後，會與乙醯膽鹼酯酶（AChE）進行不可逆的結合（使酵素磷酸化），導致體內乙醯膽鹼（ACh）無法被分解而瘋狂累積。這會引發嚴重的副交感神經過度興奮（大出汗、流口水、瞳孔縮小、肌肉抽搐、甚至呼吸衰竭致死）。

解毒劑的作用與選擇：

• Pralidoxime (PAM)：屬於膽鹼酯酶再活化劑（Cholinesterase regenerator）。它的結構含有肟基（=N-OH），能搶走結合在乙醯膽鹼酯酶上的有機磷，讓酵素「復活」，重新發揮分解 ACh 的功能。

• 國考關鍵考點（老化 Ageing）：PAM 必須在中毒後 24~48 小時內儘速給予。一旦時間過長，有機磷與酵素的結合會發生「老化（Ageing）」，此時 PAM 將無法再活化酵素。

1. 另一個必考解毒劑（Atropine，阿托品）：

   • 治療有機磷中毒通常是 Pralidoxime + Atropine 聯合使用。Atropine 是毒蕈鹼受體（M receptor）拮抗劑，負責迅速緩解流口水、呼吸道分泌物過多等症狀，但無法讓酵素復活，也無法解決肌肉抽搐（N receptor 症狀）。

選項排除：

• (A) Phenoxybenzamine：不可逆的 \( \alpha \)-blocker（降血壓、治嗜鉻細胞瘤）。

• (B) Metoprolol：選擇性 \( \beta _{1} \)-blocker（治高血壓、心律不整）。

• (C) Succinylcholine：去極化肌鬆劑，本身就是 ACh 的類似物，有機磷中毒時禁用（會加重毒性）。

• 在國考（藥理學、臨床藥學、毒物學）中，有機磷農藥或毒氣（如沙林毒氣）中毒屬於「膽鹼能危象（Cholinergic Crisis）」，也就是體內副交感神經與運動神經被乙醯膽鹼（ACh）淹沒的狀態。