59.關於postmenopausal atrophic vaginitis之敘述，下列何者錯誤？
(A)因estrogen分泌減少而發生
(B)因陰道pH值下降，容易陰道感染
(C)estrogen陰道局部給藥比口服給藥有效
(D)使用estrogen vaginal cream，可緩解症狀

• [(B) 因陰道pH值下降，容易陰道感染] — 錯誤 (本題答案)

  • 正確觀念： 停經後因為 Estrogen 缺乏，陰道上皮變薄，細胞內的肝醣 (Glycogen) 減少。

  • 機轉： 正常情況下，陰道內的乳酸桿菌 (Lactobacilli) 會利用肝醣產生乳酸，維持陰道的酸性環境 (pH 3.5~4.5) 以抑制病菌生長。

  • 結果： 當 Estrogen 減少 $\rightarrow$ 肝醣減少 $\rightarrow$ 乳酸桿菌減少 $\rightarrow$ 乳酸減少 $\rightarrow$ 陰道 pH 值上升 (變鹼，通常 > 5.0)。

  • 結論： pH 值是上升而不是下降。環境不夠酸，才導致細菌容易滋生引發感染。

• [(A) 因estrogen分泌減少而發生] — 正確

  • 解釋： 這是最根本的病因。Estrogen 負責維持陰道黏膜的厚度、彈性與濕潤度。

• [(C) estrogen陰道局部給藥比口服給藥有效] — 正確

  • 解釋： 對於單純的「泌尿生殖道症狀」(Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM)，局部給藥 (Local estrogen therapy) 是首選。

  • 優點： 藥物直接作用在萎縮的黏膜上，效果更直接且顯著，同時避免了口服 Estrogen 可能帶來的全身性副作用（如血栓、乳癌風險）。

• [(D) 使用estrogen vaginal cream，可緩解症狀] — 正確

  • 解釋： 這是標準治療方式之一。常見劑型包括陰道軟膏 (Cream)、塞劑 (Tablet/Suppository) 或陰道環 (Ring)。

重點總結：萎縮性陰道炎

1. 成因： Estrogen $\downarrow$

2. 環境變化： 上皮變薄、分泌物減少、pH 值上升 (變鹼)。

3. 治療： 首選 局部 (Topical) Estrogen 製劑。