試題詳解

6. 男性病人87歲因全身倦怠、食慾不振而住院。病人有三十多年高血壓性心臟病伴有腎功能異常。於民國83年起間有心房纖維顫動(atrial fibrillation； AF)，民國88年起才持續AF，中間一度腦中風及二次心臟衰竭住院，也因此近四個月服用Aspirin 100 mg 1#qd，Spironolactone 25 mg 1#qd，Trichlormethiazide 1 mg 1#qd及Digoxin 0.125 mg 1#qd。這次病狀都在日本旅行時逐漸出現，乃緊急回國求醫。病人血壓140/80mmHg，體溫37.2℃，脈搏64/min，呼吸20/分，頸靜脈怒張，右下肺呼吸聲減低，心臟微大，有心尖心縮雜音，心律不整，其他尚無異常所見。心電圖如附頁圖三 。本心電圖之異常：(1) Atrial flutter fibrillation(2) Left bundle branch block(3) Right bundle branch block(4) Left anterior hemiblock(5) Left posterior hemiblock

(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 1+3+4
(E) 1+3+5