6.下列那一種情況對於trimethoprim-sulfamethoxazole的治療感受性最低？
(A)無併發症之革蘭氏陰性菌感染
(B)Salmonella引起的胃腸炎
(C)Pneumocystis carinii引起的呼吸道感染
(D)肺結核菌

答案：登入後查看
統計： A(604), B(531), C(325), D(2670), E(0) #442566

詳解 (共 7 筆)

#1098630

Co-trimoxazole(Baktar® )為Sulfamethoxazole：Trimethoprim =5：1，能有效治療泌尿道與呼吸道感染，還可用於AIDS的肺囊蟲肺炎(PJP)及毒漿體病(Toxoplasmosis)。

 

肺結核第一線藥物

Isoniazide ㊀mycolic acid合成

Rifampin ㊀DNA-dependent RNA polymerase

Ethambutol ㊀arabinosyl transferase

Pyrazinamide ㊀mycolic acid合成

Streptomycin ㊀核醣體30S

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肺結核喜歡考副作用我來整理一下好了Iso...
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#891994
Trimethoprim/sulfamethoxazole or co-trimoxazole is an antibiotic used in the treatment of a variety of bacterial, fungal and protozoal infections. It consists of 1 part trimethoprim to 5 parts sulfamethoxazole. Co-trimoxazole is generally considered bactericidal, although its components are individually bacteriostatic. Its actions are antifolate in nature, inhibiting both de novo folate biosynthesis and metabolism.
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#6660135

Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) 知識點筆記

1.藥理作用機轉

  • Sulfamethoxazole (SMX)：抑制 二氫蝶酸合成酶 (dihydropteroate synthase) → 抑制葉酸合成。

  • Trimethoprim (TMP)：抑制 二氫葉酸還原酶 (dihydrofolate reductase) → 阻斷四氫葉酸生成。

  • 協同作用 (Sequential blockade) → 使細菌無法合成 DNA、RNA、蛋白質 → 增加殺菌效果。

2.抗菌譜

  • 革蘭氏陽性菌：某些 Staphylococcus aureus（包含 CA-MRSA），但對 Streptococcus 效果較差。

  • 革蘭氏陰性菌：E. coli、Klebsiella、Proteus、Salmonella、Shigella、Enterobacter。

  • 其他：

    • Pneumocystis jirovecii（PCP，AIDS 重要感染） → 首選藥物

    • Nocardia → 一線用藥

    • Toxoplasma gondii（輔助治療）

? 無效或感受性最低：

  • Mycobacterium tuberculosis（肺結核菌） → 幾乎無效

  • 厭氧菌效果差（如 Bacteroides）

3.臨床應用

  • 泌尿道感染 (UTI)：非複雜性 UTI 首選藥物之一（但需考慮耐藥性上升）。

  • 腸道感染：Shigella、Salmonella 腸炎。

  • 呼吸道感染：PCP（AIDS 病人）、慢性支氣管炎急性惡化。

  • 皮膚軟組織感染：CA-MRSA。

  • 其他：Nocardiosis、Toxoplasmosis。

4.不良反應

  • 過敏反應：皮疹、Stevens-Johnson syndrome（嚴重可致命）。

  • 血液學：巨幼紅血球性貧血、白血球減少、血小板減少（葉酸缺乏）。

  • 腎臟：結晶尿、腎功能損傷。

  • 新生兒：核黃疸 (kernicterus) → 因為 displacement of bilirubin。

  • G6PD 缺乏症：溶血性貧血。

5.特殊注意

  • 與 warfarin 併用 → 增加抗凝效果（抑制 CYP2C9）。

  • AIDS 病人使用 TMP-SMX 預防 PCP 時 → 常見皮疹與骨髓抑制。

  • 腎功能不全需調整劑量。

6.考試常見

  • 對 PCP、Nocardia → 首選藥。

  • 對結核菌 (TB) 幾乎無效 → 感受性最低。

  • 孕婦、新生兒避免使用 → 核黃疸風險。

  • 副作用易考：皮疹、SJS、葉酸缺乏性巨幼紅血球性貧血。

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