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理賠理論與實務
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108年 - 108年度秋季核保理賠測驗-理賠理論與實務#79184
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6. 下列何者非現行理賠申訴之管道?
(A) 直接向保險人申訴
(B) 向財團法人金融消費評議中心申訴
(C) 向中華民國人壽保險管理學會申訴
(D) 向各地方政府消費者保護官申訴
答案:
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統計:
A(6), B(4), C(387), D(18), E(0) #2069660
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2022/02/09
#5335109
(C)是保險金融從業人員考試資訊與報名的...
(共 36 字,隱藏中)
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其他試題
2. 因保險爭議而生之申訴類別,有「業務員招攬問題」、「契約核保問題」、「理賠 給付問題」、「契約保全服務問題」、「保費收費問題」、「商品條款及法規問題」 及「其他問題」,下列何者為「理賠給付問題」? (A) 紅利給付、職業類別爭議 (B) 等待期之爭議、失能等級認定、事故發生原因認定 (C) 續保作業瑕疵、未經法定代理人同意 (D) 商品宣導不實
#2069656
3. 傷害保險係以被保險人之職業及職務為決定費率之主要基礎,所謂職業係指為 謀生而從事之工作或事務,被保險人如因變換工作或職務,下列敘述何者正確? (A) 變換工作或職務時,無須通知保險人 (B) 被保險人未離開原職,僅於業餘兼職他業,而後者危險增加者,無須通知 保險人 (C) 被保險人離開一職而另就一職,而二者危險相同時,無須通知保險人 (D) 二者危險相異,而後者之危險較高時,無須通知保險人
#2069657
4. 下列關於癌症給付審查要點,何者為非? (A) 是否於合格之醫療院所就診 (B) 原位癌屬承保範圍 (C) 骨髓移植保險金之給付,捐贈者與接受捐贈者,皆可申領本項保險金 (D) 被保險人入住安寧病房,應予給付
#2069658
5. 按住院醫療保險單示範條款第 2 條定義:本契約所稱「住院」係指被保險人經 醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受 診療者。依此條文定義及實務作業,下列敘述何者正確? (A) 理賠個案以自費住院向保險公司申請住院給付,即應可解釋為被保險人絕 對無住院必要 (B) 中醫醫院之住院不在給付範圍 (C) 所稱「住院」係指被保險人有一直留待醫院中即可 (D) 住院醫療險保單示範條款,壽險業可發售「不賠」或限額賠付日間住院或 日間留院的醫療險,但須於費率上加以反映
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7. 下列之險種與除外責任配對(即 A、B、C 及 D 中,後者屬前者險種除外責任項 目之一),何者錯誤? (A) 人壽保險:被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或失能 (B) 傷害保險:要保人、被保險人的故意行為 (C) 傷害保險:被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過 道路交通法令規定標準者 (D) 住院醫療費用保險:美容手術、外科整型及為重建其基本功能所作之必要整型
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8. 下列關於健康保險之敘述何者為是? (A) 一般健康保險條款將懷孕、流產或分娩及其併發症列為除外責任(但條款有 但書者不在此限) (B) 健康保險因一般給付金額低,較無道德風險顧慮 (C) 健康保險以死亡率為保費計算基礎 (D) 以上皆是
#2069662
9. 關於檢方相驗屍體證明書製作問題之敘述,下列何者不正確? (A) 前項相驗,檢察官得命檢察事務官會同法醫師、醫師或檢驗員行之 (B) 依刑事訴訟法第 218 條規定:遇有非病死或可疑為非病死者,應由檢察官相驗 (C) 相驗屍體證明書之死亡種類:勾選之「意外」,此為法醫學上所稱之「意外」 與保險學或保險法上之「意外」定義完全相同 (D) 由檢察機關製作的相驗屍體證明書具有公文書形式上之真實,訴訟上得用 以反證來證明其所載事實之不真實
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10. 關於保險受益人的指定與權益,下列何者為非? (A) 失能、醫療保險金的受益人為被保險人本人 (B) 被保險人身故前尚未申領之醫療保險金,依住院醫療費用保險單示範條款 約定被保險人的法定繼承人為受益人 (C) 要保人意圖殺害被保險人,但殺人未遂而致被保險人失能者,保險公司不 須給付失能保險金 (D) 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
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11. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明,何者為非? (A) 同時具有核保及理賠人員資格者,僅得擇一擔任核保或理賠人員 (B) 保險業理賠人員不得對其三年內核保簽署之案件執行理賠審核或簽署業務 (C) 保險業核保或理賠人員不得對其五年內曾招攬之案件執行核保或理賠審核 或簽署業務 (D) 保險業應每年對其核保及理賠人員給予在職進修達三十小時以上
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12. 健康保險常有等待期間(Waiting Period)的約定,何者為非? (A) 主要在避免帶病投保之道德危險 (B) 等待期間內罹患之疾病,保險公司不負給付保險金之責 (C) 等待期間內發生之意外傷害事故,保險公司不負給付保險金之責 (D) 金管會於民國 107 年 04 月 09 日修正之人身保險商品審查應注意事項,要 求保險公司商品設計時,重大疾病及癌症保險於投保時之等待期間最長得 為九十日,且復效時不得再約定有等待期間
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