試題詳解

6.75歲男性病人，抽菸10年以上，使用calcium channel blocker 治療高血壓10年，胸痛接受顯 影劑注射冠狀動脈攝影，檢查前血液肌酸酐1.0 mg/dL，檢查結果發現嚴重冠狀動脈硬化，3 天後的血液肌酸酐1.1 mg/dL，7天後發生加速型的高血壓（accelerated hypertension）及少 尿而住院。住院當天的理學檢查，高血壓視網膜病變、心臟擴大、下肢脈搏正常，但有皮膚 網狀青斑（livedo reticularis），血液嗜伊紅性白血球增加、補體下降、肌酸酐3.0 mg/dL，尿 液紅血球6～10/HPF，蛋白質1+。最可能的診斷是：
(A)顯影劑腎病變（contrast nephropathy）
(B)腎臟粥狀樣栓塞（atheroembolic renal disease）
(C)腎動脈狹窄（renal artery stenosis）
(D)腎靜脈栓塞（renal vein thrombosis）