63.承上題,下列那個處置最為合此病人?
(A)給與5%葡萄糖水1000mL+20mmolKCI
(B)給與0.45%NaCl1000 mL +20mmol KCI
(C)給與0.9%NaCl1000mL+20mmolKCl
(D)給lactated Ringer's solution 1000 mL

實驗數據分析：

• 電解質：

  • Na⁺ = 136 mmol/L（正常）

  • K⁺ = 2.9 mmol/L（低鉀）

  • Cl⁻ = 89 mmol/L（低氯）

• ABG（動脈血氣分析）：

  • pH = 7.49（鹼中毒）

  • PaCO₂ = 45 mmHg（正常，未代償）

  • → 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）

? 疾病機轉整合：

• 長期嘔吐 → 流失胃酸（HCl）→ 代謝性鹼中毒

• 同時會流失Cl⁻、K⁺ → 低氯血症、低鉀血症

• 脫水造成低血壓 → 需補充等張鹽水 + 電解質

? 選項分析：

(A) 給 5% Dextrose + 20 mmol KCl ❌

• 雖能補水，但非等張液，且無 Na⁺、Cl⁻，不適合治療低血壓與低氯血症

(B) 給 0.45% NaCl + 20 mmol KCl ❌

• 為低張鹽水，可能導致細胞內水腫，不適合休克與鹼中毒病人

(C) ✅ 給 0.9% NaCl（等張鹽水） + 20 mmol KCl

• 正確補充 水分、Na⁺、Cl⁻

• 可糾正低血壓、代謝性鹼中毒（補 Cl⁻）與低鉀血症

(D) 給 Lactated Ringer’s solution ❌

• 含有 lactate（在肝轉為 HCO₃⁻） → 可能加重鹼中毒

• 雖為等張液，但不含 Cl⁻，無法糾正 hypochloremic alkalosis

✅ 正確答案：

(C) 給予 0.9% NaCl 1000 mL + 20 mmol KCl