64 一位 22 歲學生發燒咳嗽有痰，肺部聽診有囉音，痰液鏡檢如下圖，最可能的致病菌為： 
(A) Staphylococcus aureus
(B) Klebsiella pneumoniae
(C) Streptococcus pneumoniae
(D) Haemophilus influenzae

60 2009 年 4 月於北美開始爆發新型流感的流行，使得全球對於流感更加重視，下列關於流感的敘述何 者錯誤？ (A)流感病毒可以分成 A、B、C 三種 type，此次新型流感是 A 型 H1N1 (B)此新型流感病毒的基因是由人、豬、禽三種流感病毒之基因重組而成 (C)病毒的抗原改變是造成流感大流行的主要因素 (D)抗病毒藥物 Amantadine 作用於 hemagglutinin，而 Oseltamivir 是 neuraminidase 的抑制劑，二者對 A 及 B 型流感均有效

61 在愛滋病毒感染的檢驗中，若受檢者經篩檢呈現陽性，通常需經何種方法才能確認有愛滋病毒感染 （confirmation test）？ (A) Enzyme immunoassay（EIA） (B) Particle agglutination（PA） (C) Western blot (D) Viral load

62 一位 16 歲患者，因發燒、喉嚨痛及全身倦怠來診，理學檢查顯示口腔黏膜水泡，另外於手掌及臀部亦 發現相同水泡病灶，病史詢問後發現家中另一孩童亦有類似症狀被診斷為疱疹咽峽炎（herpangina）。 關於此病症下列敘述何者錯誤？ (A)此病症之潛伏期約為 10-14 天 (B)重症者可發生腦炎、心肌炎 (C)此病症家中之傳播率高達 90%以上 (D)死亡原因以肺水腫或肺出血為主要原因 代號：1102 頁次：12－9

63 一位 58 歲男性農夫，在工作時腳被木枝刺傷，5 天後開始出現牙關緊閉、肌肉痙攣及僵硬的症狀。 有關此種疾病的敘述，下列何者最不恰當？ (A)此種疾病可能是由一種嗜氧革蘭氏陽性菌所造成 (B)此種疾病若持續進展，可能會出現角弓反張（opisthotonos），甚至是呼吸衰竭等情形 (C)此種疾病的治療可以使用特定的免疫球蛋白（immune globulin）來中和細菌的毒素 (D)此種疾病可以藉由施打類毒素（toxoid）疫苗來做為預防

65 一位 51 歲男性公務員，體重 84 公斤，身高 162 公分，因要身體檢查而前來求診，2 年前曾經有過一 次的血液檢查，發現有高脂血症及血糖稍高，但並不在意，也未曾藥物治療。此外，病人有高血壓及 糖尿病之家族史。理學檢查：血壓 146/100 毫米汞柱，脈搏 86/分，腰圍有 113 公分，血液檢查：飯前 血糖 130 mg/dL，總膽固醇 220 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇 30 mg/dL，三酸甘油脂 356 mg/dL，尿 酸 8.6 mg/dL，最適當的處置為何？ (A)教導改變生活型態並給予運動處方，3 個月後再評估 (B)飲食限制並給與 ibutramine 藥物 (C)投與 ACE-inhibitor 藥物 (D)投與 fenofibrate 及 allopurinol 藥物

66 下列何者是有青少年子女的家庭（adolescent family）發展階段的課題（developmental issue）？ (A)親密與自主（intimacy and autonomy） (B)性（sexuality） (C)依賴（dependency） (D)自我的完整性（ego integrity）

67 一位 62 歲家庭主婦因下背痛而就診。病人陳述其背痛通常在從事家務之後發生，沒有轉移痛、發燒 或體重減輕情形。過去並無外傷或重大疾病史，停經 12 年未曾補充動情素。骨密度檢查腰椎BMD 值為 0.785 g/cm2 ，T-score為-2.6；股骨頸BMD為 0.789 g/cm2 ，T-score為-1.2。從證據醫學觀點，下列 何者對預防此病人因骨質疏鬆導致的骨折是利多於弊？ (A) Bisphosphonate (B)鈣補充劑 (C)動情激素補充治療 (D)維生素 D

複選題68 與病人進行醫療會談（medical interview）時，病人出現憤怒生氣之行為，最常導致病人憤怒生氣之 潛在原因為下列何者？ (A)憂鬱（depression） (B)焦慮（anxiety） (C)挫折（frustration） (D)害怕（fear） 代號：1102 頁次：12－10

69 一位 64 歲女性最近 2 年背痛逐漸嚴重而就診。疼痛位置在胸椎中間，為隱隱作痛。症狀從 2 年前在家 中滑倒傷到背部即開始。身體移動時或脊椎側彎時會加重。理學檢查發現有駝背（kyphosis）現象，在 第 7、8 胸椎處有明顯壓痛點。身高 156 公分，體重 46 公斤。其它理學檢查無特殊異常。胸椎 X 光檢 查發現第 8 胸椎有壓迫性骨折。下列針對病人疼痛之起始治療（initial treatment）何者較適當？ (A) Calcium gluconate (B) Bisphosphonates (C) Estrogen replacement therapy (D) Nasal spray calcitonin

70 一位 74 歲女性在開始安寧療護之前被診斷為結腸腺癌（adenocarcinoma of the colon）已有 3 年而且 證實已轉移至肝臟和骨盆腔。病人主訴腹部疼痛和鼠蹊部有深層疼痛。現接受每 6 小時嗎啡 10 毫克 （睡覺中除外）和口服 acetaminophen 650 毫克每天 3 次治療。病人描述疼痛指數是 4/10，過去病史 包括 4 年前曾因胃潰瘍引發大量出血，活體切片呈現幽門桿菌陰性。下列的疼痛控制策略對此病人 是最適當的？ (A)疼痛是屬於神經性的（neuropathic pain），因此可加入 gabapentin (B)在現有處方中加入強效 non-steroid anti-inflammatory drugs（NSAIDs）例如 ketoprofen (C)可加入 Cox-2 抗炎劑以維持止痛效果 (D)嗎啡可加量至每 4 小時 10 毫克（睡覺中除外）