64 安安 7 歲，罹患急性風溼熱（Acute rheumatic fever），下列敘述何者錯誤？
(A)乃因 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染後，自體免疫的反應所致
(B)為減輕關節疼痛，急性期時必須限制安安的活動
(C)若評估發現安安有心口疼痛、心雜音、休息時心跳加速等徵象，表示安安可能有心臟炎（carditis）
(D)當安安發生嚴重心臟炎時，給予類固醇目的為抑制其發炎

資料來源:http://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=403083

風濕熱(Rheumatic fever)是全身性結締組織的非化膿性炎症。

此病會侵犯全身結締組織，尤以心臟損害最嚴重，可引起慢性風濕性心臟病。

初發年齡為6~15歲，8歲左右最易患風濕熱。預防與治療是本疾病的一個重點。

β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolytic group A streptococcus)

易感組織器官的特性；

宿主易感性(susceptible host)。

風濕熱的發病不是在感染鏈球菌的當時，而是在感染後1~3星期。

臨床表現：關節痛、發熱

實驗室檢查：

ESR↑，CRP（+），P-R interval延長

心臟炎的診斷應具有以下4點之一：1.新出現有意義的murmur，如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音2.心臟增大3.心包炎4.心臟衰竭

治療

一、一般治療：

無心臟炎者臥床2星期，有心臟炎者至少臥床4~6星期。

無論有無明顯扁桃體炎，均給penicillin10天。

二、抗鏈球菌感染：

　　急性期用Penicillins、Macrolides，控制風濕活動後，每月肌注benzathine penicillin (體重>27kg者用 120萬U，體重<27kg者用60萬U)，至少5年預防。

三、抗風濕治療

　　有輕~中度的心臟炎者，使用 salicylate 90~100 mg/kg/d 4到8星期，之後4~6星期逐漸減量。有嚴重心臟炎者可加上口服prednisone 1.5~2mg/kg/d，控制病情後2~4星期起逐步減量，減到停藥前1星期加用治療劑量的salicylate，以防止症狀的反彈 (rebound)，總療程9~12星期。心臟衰竭者可給予毛地黃。

四、併發症治療

舞蹈症症狀重者，可以給予抗痙攣藥控制，如phenobarbital、Chlorpropham等，直至症狀改善，一般需3個月以上。

關節炎的治療：通常對salicylate反應良好，不需要使用 prednisolone。2星期salicylate 50~75 mg/kg/d，之後的2~3星期逐漸減量。若反應不好再增加到 100 mg/kg/d。