68. 下列何者 HCC 的年發生率最低？

(A) HBV carriers with cirrhosis

(B) Patients with hemochromatosis and cirrhosis

(C) HBV carriers, Asian men ＞ 40 yr

(D) HBV carriers, born in Africa

(E) HBV carriers, ＜ 40 yr (men) and ＜ 50 yr (women)

64. 65 歲女性病患來急診時，主訴茶色尿，疾病史詢問發現患者因背痛曾經在 10 天前使用止痛藥。急診的檢驗資料顯示血清 Total bilirubin level: 6.5 mg/dL(reference value ＜ 1.0)，ALT level 160 IU/L (reference value ＜ 40)，AST level230 IU/L (reference value ＜ 40)，ALP level 445 IU/L (reference value ＜ 100)，以下何項進一步檢驗或是建議對病患是有幫忙的？(1) 安排腹部超音波檢查膽管系統(2) 建議肝穿刺檢查(3) 立即停止止痛藥物使用(4) 萬一進展至猛爆性肝衰竭，應該轉介至一般外科評估肝臟移植(5) 建議以後避免使用相同或類似止痛藥物(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)

65. 肝穿刺是診斷肝臟纖維化的金標準，但有其臨床應用的困難與判讀上的限制。非侵入性肝纖維化檢測是可行的替代方案，而且目前臨床上已經逐漸廣為採用。下列有關各種非侵入性肝纖維化檢測方法的描述，何者為非？(1) 兩大檢測主流包括血清生物學標誌檢測以及利用儀器檢測肝臟的硬度(2) 血清生物學標誌檢測對於各種原因引起的肝臟疾病都可以精準判定肝纖維化程度(3) Transient elastography 可以快速簡單的檢測肝臟硬度，對於肥胖與有腹水患者也能有效測定(4) 非侵入性肝纖維化檢測研究結果顯示排除患者有肝硬化的能力很好，但區分輕中度肝纖維化程度的能力則比較差(5) 非侵入性肝纖維化檢測研究結果除了可以提供肝臟疾病的嚴重度資訊以外，最近研究進一步指出也可以幫忙預測未來會不會出現肝臟併發症(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)(E) (3)

66. 肝細胞癌若發生轉移，最容易發生於下列哪三個位置？ (1) 肺 (2) 腦 (3) 區域性淋巴結 (4) 骨頭 (5) 腎上腺 (6) 唾液腺 (A) (1)＋(3)＋(5) (B) (2)＋(4)＋(6) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (4)＋(5)＋(6) (E) (2)＋(3)＋(4)

67. 下列何者最不可能是造成肝細胞癌之危險因子？ (A) 慢性 B、C 型肝炎病毒感染 (B) Hemochromatosis (C) Aflatoxin B1 (D) 糖尿病 (E) 肝膿瘍

69. 對 HCC 來說，下列何者非治癒性(Curative)的治療方式？ (A) Surgical resection (B) PEI (Percutaneous ethanol injection) (C) RFA (Radiofrequency ablation) (D) TACE (Transarterial chemoembolization) (E) Liver transplantation

70. 對 advanced stage HCC 的患者有增加 survival 的效果也是目前 guideline 唯一建議的標靶藥物是：(A) Sunitinib(B) Gefitinib(C) Sorafenib(D) Erloinib(E) Afatinib

71. 王小姐 35 歲，抽血結果發現 alpha fetoprotein 數值高於正常值，除肝癌外，仍需進一步考慮下列哪些疾病？(1) 懷孕(2) 急性肝細胞壞死(3) 胃癌(4) germ cell tumor(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) 以上皆須考慮(E) (1)＋(2)＋(3)

72. 以下關於局部結節性增生之敘述，何者錯誤？(A) 組織學上含有正常之肝細胞及膽道細胞(B) 通常發生在 60 歲以上之老年人(C) 典型的電腦斷層影像顯示有 central scar(D) 最常見的併發症為疼痛(E) 為 hypervascular nodule

73. 下列有關於肝臟腫瘤(hepatic tumor)之敘述，何者正確？(1) 發生在成人的肝臟腫瘤中，肝轉移(hepatic metastases)較原發肝惡性腫瘤(primary malignant tumors of the liver)常見(2) 發生在兒童的肝臟腫瘤中，肝轉移較原發肝惡性腫瘤常見(3) 肝內膽道癌是發生率最高的肝原發惡性腫瘤(4) 肝臟為惡性腫瘤最常轉移的臟器(5) 除了海綿狀血管瘤(cavernous hemangiomas)外，肝臟良性腫瘤很少見(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (1)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

74. 下列肝細胞癌的治療，何者非治癒性治療(curative treatment)？ (1) Surgical resection (2) Radiofrequency ablation (3) Transcatheter arterial chemoembolization (4) Percutaneous ethanol injection (5) Sorafenib (A) (3)＋(4) (B) (4)＋(5) (C) (3)＋(5) (D) (3)＋(4)＋(5) (E) (2)＋(3)＋(4)＋(5)