7. 副甲狀腺功能低下(hypoparathyroidism)的兒童，會出現下列哪一種臨床表徵？
(A)沃德克氏徵象
(B)骨質疏鬆
(C)多尿
(D)便秘

正確答案是（A）沃德克氏徵象。
依題意，此名稱應是指 Chvostek’s sign（常譯為沃斯特克氏徵象、顏面神經叩擊徵象）。

本題關鍵是：副甲狀腺功能低下 → 副甲狀腺素不足 → 低血鈣 → 神經肌肉興奮性增加。

為什麼副甲狀腺功能低下會造成低血鈣？

副甲狀腺素（PTH）的主要作用是維持血鈣，包括促進腎臟保留鈣、促進活性維生素 D 生成以增加腸道鈣吸收，並調節骨骼中的鈣釋放。

當 PTH 分泌不足，典型變化是：

PTH 降低 → 血鈣降低、血磷升高。

低血鈣會使神經肌肉更容易被刺激，因此可能出現嘴巴周圍或手腳麻木、肌肉抽筋、手足搐搦，嚴重時可有喉頭痙攣或癲癇發作。臺北榮總護理部健康e點通

（A）正確：Chvostek 氏徵象與低血鈣有關

**檢查方法：**輕叩耳前、顏面神經通過的位置。

**陽性反應：**同側顏面肌肉出現不自主抽動，例如嘴角、鼻翼或眼周抽動。

其原理是低血鈣使神經肌肉興奮性增加，輕微刺激即可誘發肌肉收縮。

不過，這個徵象不能單獨確診低血鈣：部分健康者也可能呈陽性，而慢性低血鈣患者可能沒有此反應，仍須配合抽血檢驗。Merck Manual Professional Edition

（B）錯誤：骨質疏鬆較符合副甲狀腺功能亢進的考點

不能把「血鈣低」直接理解為「骨頭中的鈣一定少」。

副甲狀腺功能亢進時，過多 PTH 可促進骨質吸收，使骨骼中的鈣釋放到血液，長期可能造成骨質流失。

相較之下，副甲狀腺功能低下時，骨轉換通常減少，骨密度反而常偏高，因此骨質疏鬆不是本題最典型的表徵。

（C）錯誤：多尿是高血鈣的典型表現之一

高血鈣會影響腎臟濃縮尿液的能力，導致：

尿液濃縮能力下降 → 多尿 → 容易口渴、脫水。

因此，多尿較符合高血鈣，而本題副甲狀腺功能低下的典型變化是低血鈣。Merck Manual Professional Edition

（D）錯誤：便秘也較符合高血鈣

高血鈣可使腸胃蠕動減弱，造成便秘，嚴重時甚至出現腸麻痺；低血鈣則主要表現為神經肌肉過度興奮，例如麻木、抽筋及搐搦。Merck Manual Professional Edition

一起記：低血鈣的兩個常考徵象

兩者均可用於辨識低血鈣相關的潛在性搐搦，但仍須配合臨床情況與血液檢驗判讀。Merck Manual Professional Edition

記憶口訣：副甲低，血鈣低；神經興奮，敲臉抽、壓手縮。