72.陳醫師參與社區醫療群，執行全民健康保險初期慢性腎臟病醫療方案，有一個案58歲古先生糖尿病 病史12年，常主訴肩頸痠痛，腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）56 mL/min/1.73 m²，白蛋白尿（urine albumin/creatinine ratio, UACR）380 mg/g，有關慢性腎臟病，下列敘述何者錯誤？
(A)演進成為末期腎臟病的風險高於eGFR 40 mL/min/1.73 m 2且UACR 28 mg/g的病人
(B)屬於慢性腎臟病stage 3a
(C)長期服用非類固醇止痛消炎藥（nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs）會惡化慢性腎臟 病
(D)不應繼續使用metformin

• 患者古先生，58 歲，12 年糖尿病史

• eGFR: 56 mL/min/1.73 m² → 屬於 CKD 第 3a 期

• UACR: 380 mg/g → 屬於重度增加（高風險）

(A) 演進成為末期腎臟病的風險高於 eGFR 40 mL/min/1.73 m² 且 UACR 28 mg/g 的病人

• 古先生雖 eGFR 較高（56 vs 40），但 UACR 顯著增加（380 mg/g vs 28 mg/g），重度增加的白蛋白尿提示腎病變風險更高。

• 因此，相較於 eGFR 40 且低白蛋白尿的病人，古先生的末期腎臟病風險可能更高。

→ 正確。

(B) 屬於慢性腎臟病 Stage 3a

• 根據 eGFR 值 56 mL/min/1.73 m²，確實屬於 CKD 第 3a 期。

→ 正確。

(C) 長期服用非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs）會惡化慢性腎臟病

• NSAIDs 可能抑制腎前列腺素產生，減少腎血流，進而加速腎功能惡化。

→ 正確。

(D) 不應繼續使用 metformin

• Metformin 的使用需根據腎功能調整劑量。eGFR 低於特定閾值（通常 <30 mL/min/1.73 m²）時應避免使用，但在 eGFR 56 的情況下，通常可以繼續使用或調整劑量，而非絕對禁用。