73、 有有關慢性動脈阻塞(Chronic arterial occlusion)手術的麻醉 方式，下列敘述何者正確？ 

（1） 全身麻醉較易促進凝血功能 (hypercoagulable state)。 

（2） 全身麻醉與區域麻醉對手術結果中有關死亡、心肌梗塞、心肌缺 氧或心臟衰竭等併發症之影響無顯著不同。 

（3） 對高風險的血管手術病人而言，最適合的麻醉方式仍未有定論。 

（4） 全身麻醉對下肢移植血管的通暢性（Low extremity graft patency），在術後有較好的作用。
(A) 1.2.3.4
(B) 1.2.3
(C) 2.3.4
(D) 2.4

1、 有關嚴重腦部外傷(Severe traumatic brain injury)之初期介入 性治療(initial interventions)，下列何者為是？ （1）維持腦部血流灌注壓(cerebral perfusion pressure)＞60 mm Hg。 （2）供應氧氣，維持 PaO2＞70 mm Hg 或 SaO2＞94％。 （3）維持較高血糖。 （4）盡量勿給鎮靜劑，以免抑制病患呼吸，造成 CO2 升高。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 4, (D) 2, 3 (E) 1, 2,

2、 下列有關氣道著火(Airway fire)的處理方法，何者正確？ (A) 立即暫時停止通氣(stop ventilation)。 (B) Disconnect breathing circuit。 (C) 立即使用蒸餾水撲滅氣道著火處。 (D) 再使用喉頭鏡或硬式支氣管鏡，檢查氣道是否受損。 (E) 以上皆是。

3、 有關喉頭痙攣(Laryngospasm) 之敘述何者為非? (A) 在耳鼻喉科手術時，喉頭痙攣發生率小孩比成人高 (B) 靜脈給予 Lidocaine 或鎂離子，可以降低拔管時所誘發的喉頭痙攣。 (C) A forcible jaw thrust 以及手指壓住 Larson’s point 可消除喉頭痙攣。 (D) SpO2 持續下降時，可給低劑量的 Succinylcholine (0.1－0.5mg/kg)。 (E) 深度拔管不會降低拔管時所誘發的喉頭痙攣。

4、 下列哪些病患不適合門診手術 (Outpatient surgery)？ （1）病態性肥胖合併症狀性心血管疾病，如：狹心症。 （2）長期使用多種 centrally active drugs，如：monoamine oxidase inhibitors。 （3）Postconceptual age 小於 60 週之早產兒，需插氣管內管上全身麻醉 者。 （4）有輕微感冒的小兒病患。 （5）輕微糖尿病患者。 (A) 1, 2, 3, 4, 5 (B) 1, 4, 5 (C) 2, 3, 4 (D) 1, 2, 3 (E) 1, 3

5、 下列那些關於肝臟功能異常和麻醉或手術關係敘述為真? A.肝臟為代謝藥物的重要器官，因此在有肝硬化的病患 propofol 及 fentanyl 的排除(elimination)均會有顯著改變。 B.常用的術前肝功能評估系統為 Child-Turcotte-Pugh 評分，主要評 分 項目包含白蛋白(albumin)，凝血時間(prothrombin time)，膽色 素 (bilirubin)，腹水(ascites)與腦病變(encephalopathy)。 C.病患 62 歲，預定接受部份肝臟切除手術，術前一天抽血結果顯示 ALT 375 IU/L, AST 130 IU/L, albumin 3.9 g/dL, total bilirubin 1.8 mg/dL, prothrombin time INR 為 1.2 無腹水或腦病變現象，麻醉醫師 建議可使用 desflurane 麻醉，並儘可能維持術中血壓穩定，對術後 結果不會有影響，可按預定時程接受手術。 D.Child-turcotte-Pugh 評分為 C 級(class C)病患接受主要腹部手術的 死亡率可高達 70%以上。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

6、 下列何者為是？ （1）孕婦肺功能殘餘容積(Functional residual capacity)在懷孕第一期 (First trimester)開始下降。 （2）硫酸鎂(Magnesium sulfate)可預防 Preeclamptic 病人癲癇的發作， 拮抗肌肉鬆弛劑的作用。 （3）懷孕末期婦人平躺時心輸出量降低是因子宮壓迫腹主動脈，可以 側躺防範其發生。 （4）非去極性肌肉鬆弛劑因高度離子化且脂溶性低，故較不易穿越胎 盤。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

7、 下列有關顱內動靜脈吻合異常栓塞手術(Embolization of intra-cranial AVM)之敘述何者為非？ (A) 注射 heparin，使 activated clotting time 增加 2-2.5 倍。 (B) 為了減少供應血管的血流，有時候術中會刻意降低血壓。 (C) 為了增加側枝循環血流量，有時候術中會刻意升高血壓。 (D) 術後容易發生栓塞物移位或顱內出血。 (E) 不建議常規給予止吐藥物。

8、 有關外傷早期復甦照顧(Early Resuscitation)時，積極輸液治療 (aggressive volume replacement)，下列何者為是？ （1）會使電解質不平衡。 （2）會使體溫下降 （3）會影響凝血因子(clotting factors)之濃度。 （4）與免疫系統並無關聯。 （5）會造成血液黏稠度(Viscosity)增加。 (A) 1, 2, 3 (B) 1, 2, 3, 4, 5 (C) 1, 4, 5 (D) 2, 3, 4 (E) 1, 2, 5

9、 有關外傷病患早期復甦照顧(Early Resuscitation)的目標，下列 何者為是？ （1）維持收縮壓 (systolic blood pressure) 80-100 mm Hg。 （2）維持血比容(Hematocrit) 15-20％。 （3）維持中心體溫低於 33℃。 （4）預防酸中毒(Acidosis)的惡化。 （5）預防血液中的 Lactate 增加。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 2, 3 (C) 1, 4 (D) 2, 4, 5 (E) 1, 4, 5

10、 有關產婦麻醉的敘述，何者正確？ （1） 孕婦因血管阻力降低，子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，造成低血 壓，因此預防及治療低血壓，可將孕婦擺放在右傾 15∘到 20∘。 （2） 孕婦在麻醉後血壓降低，可以用麻黃素(ephedrine)升血壓，但不 可以用 phenylephrine，因為 phenylephrine 會使得胎兒血液酸鹼度變 得更酸。 （3） 孕婦血液凝血因子濃度大多比懷孕前增多，容易發生血液栓塞 症，引起高週產期死亡率。 （4） 孕婦的血小板數目常降低，只要血小板數目在 75,000/μL 以上， 臨床上無凝血不良癥兆，應該可以接受區域麻醉。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 1, 2, 3 (C) 2, 3, 4 (D) 3, 4 (E) 1,2

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