73 51 歲女性，一年前被診斷為卵巢癌而接受化學治療，最近主訴虛弱及易喘。檢查發現呼吸費力，每 分鐘約 28 次，腹部有一 8×5 cm 之腫塊，胸部 X 光顯示左肋膜大量積水。處理病人之呼吸困難，下 列何者較適當？
(A)進行肋膜穿刺（thoracocentesis）引流胸水
(B)給予 meperidine
(C)減少液體攝取
(D)給予支氣管擴張劑

69 40 歲陳姓工程師，主訴將受聘到大陸廣州擔任工廠幹部，且至少會在當地工作 3 年，當地有 A 型肝 炎疫情。因預計 6 個月後將攜帶懷孕的妻子及一位 11 個月大的男孩一起前去任職，下列有關 A 型肝 炎疫苗注射的敘述，何者最為正確? (A)建議陳姓夫妻本日皆接受抽血檢測，看是否具有 A 型肝炎抗體的保護力 (B)建議兩夫妻本日先接受 A 型肝炎疫苗接種，6 個月將出發前再接種第二劑 (C)建議小於 1 歲不適合打 A 型肝炎預防針的陳小弟，本日注射一劑 A 型肝炎免疫球蛋白，且劑量為 每公斤 0.02 mL (D)就請陳姓工程師特別注意食物與飲水的衛生，不要喝未煮沸的水及食用沒有充分煮熟的食物

70 一位 53 歲男性來院接受身體檢查，過去無重大疾病史，父親於 74 歲時死於心臟病，母親現年 80 歲 有高血壓病史，他不抽菸、不喝酒也沒有定期運動。血壓 128/84 mmHg，脈搏 80 次/分鐘，身高 170 公分，體重 82 公斤，理學檢查無特殊異常。你會建議他做下列那一種篩檢？ (A)攝護腺癌 (B)肺癌 (C)腹主動脈瘤 (D)大腸癌

71 根據美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）的診斷標準，診斷恐慌症的恐慌發作，必須有下列何種特徵？(A)由特定事件所引發的強烈害怕反應(B)反覆、無法預期的發作(C)症狀通常會慢慢發生且會持續很久(D)發作時會有懼曠現象，空曠地方會使害怕加劇 

72 下列有關酒精問題之敘述，何者正確？ (A)酒精性肝病其血清肝臟酵素值通常 ALT（GPT）高於 AST（GOT） (B)酗酒者其全血球計數（CBC）常顯現小球性紅血球（microcytosis） (C) CAGE 問卷在篩檢酒精問題之實用價值不高 (D)女性飲酒超過建議量時，會增加罹患乳癌之風險

74 為一位成年病人急救，心電圖如圖示。當考慮是否使用 Sodium Bicarbonate 治療時，下列適應症何 者最不適當？ (A)鉀離子濃度 5.5 mEq/L (B)病人有糖尿病酮酸中毒 (C)病人有 tricyclic antidepressant 過量 (D)為心臟停止病患的常規治療

75 一位 60 歲男性病人因在診所發現有心律不整被轉診至區域醫院急診，檢驗顯示病人之鉀離子為 6.0 mEq/L，下列藥物何者不是治療的優先考量？ (A) Cal gluconate (B) Insulin plus glucose (C) Sodium bicarbonate (D) Atropine

76 一位 57 歲男性因 3 小時前開始胸悶入急診就醫，伴隨有冒冷汗現象。意識清楚，血壓為 150/95 mmHg， 心跳為 81 次/分鐘，呼吸速率為 20 次/分鐘。以前有過心肌梗塞病史，做過心導管與置放支架。當你 給予病人氧氣、aspirin 與 nitroglycerin 後，在 12 導程心電圖的前胸導程 V3～V4有明顯 ST 段上升。 下列敘述何者最為適當？(A)須優先考慮做經皮冠狀動脈介入術（primary percutaneous coronary intervention）(B)須立即使用 glycoprotein IIb/IIIa inhibitor 後，再考慮做經皮冠狀動脈介入術(C)因病人曾經放過支架，故此次以使用血栓溶解劑（fibrinolytics）為宜(D)因血壓穩定，僅使用 β-blocker、nitroglycerin、clopidogrel 與 heparin 治療即可

複選題77 救護車花了 10 分鐘將一不省人事且心電圖顯示為 ventricular fibrillation（VF）的病人從家裡送到急 診室，你發覺病人已無呼吸、無心跳，接下來要怎麼做？ (A)因為沒有呼吸已 10 分鐘，故要趕快放氣管內管，以便給高濃度的氧氣 (B)立即做 5 個循環的 CPR，然後看心律，如仍為 VF，則立刻電擊 (C)立即做 5 個循環的 CPR，然後立刻電擊 (D)因為是 VF，故趕快電擊，然後做 5 個循環的 CPR

78 病人主訴急性上腹部疼痛和食慾不佳。胸部 X-光檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？ (A) acute gastritis (B) perforated peptic ulcer (C) pneumonia (D) acute hepatitis

79 傳達壞消息給病人是醫師的許多困難責任之一，需要人性化的溝通過程，來協助末期病人有機會自 主性地選擇符合個人意願的末期醫療照顧。當病人的家屬來請求你，不要將癌末病情的診斷告知病 人本人時，你該怎麼辦？①進行適切的評估與準備，瞭解病人本身的特性與意願 ②與家屬進行溝 通，同理家屬的情緒與支持，化解家屬不願告知的心情，並幫助家屬接受病人可能會有的情緒與行 為 ③誠實但委婉的告知病人 ④告知後的支持與持續追蹤 (A)1234 (B)僅134 (C)僅34 (D)僅14