試題詳解

8. 78歲女性，有高血壓、糖尿病與慢性腎病變病史15年，手術前 Cre 1.5，預進行右膝人工關節置換。有關麻醉中對於腎臟生理可能影響之敘述，下列何者為非?
(A) 雖然 renal blood flow 有 autoregulation，但長期糖尿病病患的 autoregulation 可能受損，長期高血壓病患的autoregulation 範圍亦可能與正常血壓病患不同
(B) Spinal 或 epidural anesthesia 可以有效suppress sympathoadrenal stress response，若能維持適當的renal perfusion pressure，有助於 preserve renal function
(C) 所有全身麻醉藥物皆有降低腎絲球過濾率 (GFR) 與術中urine output 的趨勢，是因為全身麻醉藥物降低 cardiac output 及 arterial pressure
(D) 美國FDA建議若是使用sevoflurane 大於 2 MAC-hr 則需限制麻醉機的 fresh gas flow 至少 2 L/min，是因為臨床觀察研究發現 low-flow sevoflurane anesthesia 產生的compound A 會加重原有 chronic renal insufficiency 病患的 renal dysfunction
(E) 全身麻醉時的 positive pressure ventilation 及PEEP 可能降低Renal blood flow、GFR、鈉離子排出與urine flow rate