8.下列何種藥物結構上是一種macrolide antibiotic，其製劑若為estolate則較易引起急性膽汁鬱滯性肝炎（acute cholestatic hepatitis）？
(A)Azithromycin
(B)Linezolid
(C)Erythromycin
(D)Clarithromycin

答案：登入後查看
統計： A(386), B(343), C(2935), D(396), E(0) #442568

詳解 (共 7 筆)

#1097807

Macrolides副作用：

肝毒性、肝酵素抑制(交互作用多)、腹瀉、膽汁鬱滯性黃疸(較易發生在Erythromycin estolate form)和Licomycin 併用會產生拮抗。

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#2340944
Linezolid：1. 作用在50S，...
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#1022208
Erythromycin 偶而會引起膽汁鬱滯性肝炎，較常見於estolate 
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#4471681


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#4158709
賭今年考誰由腎排除？Clarithrom...
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#5176837

Macrolides 巨環類（-thromycin）：與50S核糖體集合，抑制Translocation

（A）Azithromycin

C9旁多一個N → 唯一15環退伍軍人症

半衰期最長

較無交互作用

（C）Erythromycin

Aglycone：Erythronolide A

Sugar（C3）：Cladinose

Amino sugar（C5）：Desosamine

（孕婦）披衣菌感染泌尿道

對PCN過敏的梅毒

Estolate製劑 → 膽汁鬱滯性黃疸

高劑量 → 暫時性耳聾

（D）Clarithromycin

C6的-OH變成-OCH3（於酸穩定，↑口服吸收）

幽門螺旋桿菌（首選-三合一&四合一）

治療H.Influenzae

腎排

CYP抑制劑

Dirithromycin

多一環 → 9N，11O - oxazine ring
9S-erythromycyclamine的prodrug

Telithromycin

Aglycone：Ketolide

Sugar（C3）：C=O

Amino sugar（C5）：Desosamine

社區性肺炎（首選）

Erythromycin抗藥者可用


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#5838762

廢廢記憶法
腎排：Clarithromycin [肝卡到so用腎排]；
不抑制CYP450：Azithromycin[不打AZ]；
抑制CYP450最強：Oleandomycin[吃了黑輪就是最強的]

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