81. 新生嬰兒因為早產放置保溫箱過久,會造成:
(A) 視網膜剝離
(B) 聽力損失
(C) 小頭症
(D) 水腦症。
統計: A(2753), B(181), C(142), D(324), E(0) #56835
詳解 (共 6 筆)
(A) 視網膜病變之根本原因是早產兒之視網膜上的血管並未發育完全。早產兒在出生後可能經歷體溫不昇、肺功能不佳、血壓不穩定、敗血症、酸血症等等,醫護人員為了救治早產兒的性命,會使用保溫箱、人工呼吸器、氧氣、輸血、血壓升高劑、抗生素等,而其中 "氧氣" 是目前被認為可能與造成視網膜病變較有關聯者,但是氧氣是維持生命所必需者,有時為了救命而不能不用。
一般初淺的統計發現:使用保溫箱愈久的早產兒,其發生視網膜病變的機率愈多也愈嚴重,但如果進一步加以深入的分析及學理上的探討,則可以發現視網膜病變是肇因於病嬰本身的病情嚴重,如:因為早產兒肺功能衰竭,所以需要常期使用人工呼吸器、高濃度的氧氣、初生體重過輕、血壓不穩定、或體溫太低...等因素,才使醫生決定需要以保溫箱來穩定及治療這個病危的早產兒。出生體重愈小或病情愈嚴重的早產兒自然地需要使用保溫箱的時間愈久,而此類早產兒其本身得到視網膜病變的機會就是很高的。故根本原因在於寶寶 "過於早產" 或 "病情嚴重",而不是在於使用保溫箱。
保溫箱對早產兒可提供1) 適宜的溫度及濕度;2) 具有保護隔離的功能;3) 透明的蓋罩:使醫護人員能夠充份地觀察早產兒的各種表現;4)內部可以充加氧氣。 所以使用保溫箱來照顧脆弱的早產兒是絕對有利且有必要的,它本身並不會造成早產兒的視網膜病變。
(B) 聽力損失
先天聽障可分為遺傳性及非遺傳性。
非遺傳性先天聽障的成因包括母體暴露於致畸胎藥物或病毒感染、 懷孕初期子宮內缺氧、胎兒母體循環障礙、新生兒敗血症、黃疸及腦膜炎等。 至於遺傳性先天聽障則包括自體顯性、隱性及性聯遺傳。其中又以自體隱性遺傳最多,約佔90%。
而後天聽力損失類型又分為:
傳導性聽力損失:發生在外耳、中耳,可能是由外傷或疾病造成的。基本上,是指聲波由外耳經中耳傳至內耳的過程出了問題。譬如:聽小骨、鼓膜、前庭膜出了問題就歸為傳導性聽力損失。
感音神經性聽力損失(又稱為神經性聽力障礙):發生在內耳或聽神經,有可能是正常的老化結果,常處於噪音環境中,或是因為內耳到大腦皮層的整個神經系統退化所造成的
中樞性聽障:原因發生在中樞聽覺神經系統,可因老化、腦傷、或其他的神經疾病造成。這類的聽障常會導致聽覺記憶及理解能力的減退。
混合性聽力損失:融合了前兩類聽力損失因素。
(C) 小腦症,又稱小頭畸形(Microcephaly),是一種神經發育障礙(neurodevelopmental disorder),它指的是一個人的頭圍相對於其年齡與性別的平均值小三個標準差以上的狀況。產生的原因:可能是天生的,也可能會在生命的最初幾年出現。多種的發展狀況或染色體異常、孕婦感染茲卡病毒都可能造成幼兒小腦症。
會造成預期壽命會減短,而大腦功能方面也很難趨於正常
(D)水腦症俗稱腦積水,所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部
水腦症的原因:腦出血、感染、外傷、腫瘤、腦血管的疾病,和腦本身結構的問題.孕婦懷孕中幼兒可能就發生症狀,或是到出生才發生.少數水腦症有遺傳可能。
故答案選(A)