試題詳解

83. 38 歲有甲狀腺亢進病史的女性，因發燒合併呼吸喘送入急診，檢傷時生命 徵象：體溫 39.5 ℃，脈搏 143 次/min，呼吸 24 次 /min，血壓 108/59 mmHg， SpO2 98%。理學檢查發現：患者呈端坐呼吸（orthopnea）伴隨雙下肢水腫 （pedal edema） ，兩側呼吸音有濕囉音（rales） ，心電圖顯示竇性心搏過速 （sinus tachycardia）。下列敘述何者錯誤?
(A)需評估病人意識狀態是否有嗜睡、抽搐、昏迷等症狀以及是否有厭 食、腹痛、黃疸等肝膽胃腸系統功能障礙的表現。
(B)依據病人過去甲狀腺亢進之病史，加上體溫上升以及心搏過速伴隨 心衰竭，若有中樞神經和肝膽胃腸功能障礙等臨床症狀，可以懷疑 是否為甲狀腺風暴（thyroid storm） 。
(C) 可以檢驗病人的甲狀腺功能，來判斷是甲狀腺中毒症（thyrotoxicosis） 或是甲狀腺風暴（thyroid storm） 。
(D)造成甲狀腺風暴（thyroid storm）的可能原因，包括感染、糖尿病酮 酸血症（diabetic ketoacidosis）或停用抗甲狀腺藥物。
(E)需要考慮是否有感染、熱急症或使用交感神經興奮藥物 （sympathomimetic agents）等其他可能的鑑別診斷。