91. 7 歲的大華因為突然的全身性水腫，無尿而被送入醫院， 經診斷為腎病症候群。下列敘述何者正確？
(A) 此為腎絲球機能旺盛的疾病，通常與自體免疫缺陷 有關
(B) 患童通常還會出現血尿及高血壓症狀
(C) 此病為 X 染色體遺傳，多半為母親帶原傳給兒子
(D) 會使用類固醇及免疫抑制藥物治療，必須注意水腫 改善情形及藥物副作用

(B) 患童通常還會出現低蛋白血症、蛋白尿、高血脂症、水腫，少數才有血尿及高血壓症狀

好像是D才對

腎病症候群

是一種臨床症候群，因腎絲球基底膜對蛋白質分子 （尤其是白蛋白）有不正常的滲透性，使蛋白質大量地 被過濾排泄於尿中，造成低蛋白血症，身體內水分由血 管移向組織間隙，產生水腫。

其徵象包括有： 蛋白尿：大量泡沫尿 血脂過高 血中白蛋白降低 水腫：眼周圍水腫、全身水腫

常用藥物

類固醇製劑 抑制體內炎症反應。長期服藥應留意副作用，如脂肪過度沉積所導致圓月臉、水牛肩等外觀改變；易造成骨質疏鬆，須避免意外傷害；消化性潰瘍病史 者應小心復發；高血糖者須注意血糖值；可能導致 抵抗力降低，應慎防感染。

利尿劑 排除體內過多水份及鈉離子，須留意脫水或電解質 不平衡現象（皮膚乾燥、意識障礙）。

免疫抑制劑 抑制腎臟炎症反應。可能導致白血球數目降低及抵 抗力下降，須慎防感染。

血清白蛋白 嚴重的低蛋白血症而對利尿劑效果不佳之全身水腫 病患，可視情況給予以改善水腫。

1. 飲食方面：控制鹽分攝入，以防止水腫和高血壓；蛋白質適量，不需刻意提高，但極度缺乏白蛋白者，可給予白蛋白注射，但需配合利尿劑的應用；其餘預防感染、適度運動也是必要的。
2. 藥物治療：類固醇是治療主要藥物，但治療反應不佳時，則可考慮免疫抑制劑。一般需2~3個月治療，等到病情改善後，逐漸減低藥量。因為尿量多導致血液粘稠度增高，容易發生血管栓塞，常可服用抗凝劑治療。