92. 20 歲男性因為反覆性高鈣血症，尿道結石及骨質疏鬆，檢查後發現其罹患副甲狀
腺線瘤(parathyroid adenoma)，病史詢問後發現病患同時有反覆性胃潰瘍就醫的紀錄，下列檢查何者對於病患較不適當？
(A) 抽血檢查其血液 calcium, phosphate, intact parathyroid hormone(iPTH)，
gastrin，prolactin 濃度
(B) 安排胸部及腹部電腦斷層掃描
(C) 安排腦部核磁共振檢查
(D) 安排 2-deoxy-2-[fluorine-18] fluoro- D-glucose Positrone emission
tomography (FDG-PET) scan

88. 下列關於膽囊結石的危險因子的敘述何者正確？(1) 肥胖(2) 懷孕及多產(3) 快速減重(4) 高總膽固醇及 LDL(5) Crohn’s disease(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

89. 下列關於 PSC(Primary sclerosing cholangitis)的敘述何者有誤？(1) 好發在中年婦女(2) 常和 Ulcerative colitis 有關，也會出現在 psoriasis 和 immunodeficiency 病人身上(3) 診斷上須排除 secondary cause，有 choledocholithiasis 者就不是 PSC(4) 典型的影像學發現是 multifocal stricture 和 ectasia of the biliary tract(5) 用 UDCA 治療有不錯的效果，可減緩進展到需要移植的程度(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

90. 下列關於膽汁的敘述何者正確？(1) 每日分泌約 500 至 600 mL(2) 膽汁中最重要的成分是 bile acid，會經由膽汁進入腸道，在迴腸被再吸收，經門靜脈回到肝臟(3) Bile acid 可幫助脂溶性維他命的吸收(4) Bile acid 可幫助維持膽固醇的恆定(5) 膽汁和 GI tract 的 immune system 相關，可增加抗菌基因的表現(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

91. 關於化學治療在轉移性胰臟腺癌的敘述何者錯誤？(A) 以 gemcitabine 為主的藥物是目前標準的第一線化療藥物(B) FOLFIRINOX(a regimen contained by combination of 5FU, leucovorin,irinotecan, and oxaliplatin)是目前腫瘤反應率及存活率最好的藥物，但因為健保未給付且骨髓抑制的副作用明顯，所以台灣很少使用(C) gemcitabine 併用 TS-1 可以顯著提升腫瘤反應率(response rate: gemcitabinealone 13%  gemcitabine + TS-1 29%)及無惡化存活率，但是對於整體存活率無顯著提升(D) 近年已有第三期臨床試驗證實化學治療合併免疫藥物(Programed cell deathreceptor, PD-1)對於 mismatch repair enzyme deficiency 的胰臟腺癌患者治療效果顯著優於單用化學治療

93. 急性胰臟炎病患接受輸液治療時，Hct 最好維持在(A) 45%以上(B) 44%~35%(C) 34%以下(D) 以上皆非

94. 胰液大量分泌時，下列的情形何者是對的？(A) Has a pH of 7.5 because of its high concentration of carbonic acid(B) Has an elevated concentration of Na+ and a marked decreasedconcentration of K+(C) Has an elevated concentration of bicarbonate (HCO3) and a much lowerconcentration of Chloride (Cl)(D) Has a K+ concentration twice that of the Na+ concentration

95. 下列何者不是急性胰臟炎病患早期死亡的原因？(A) Acute renal failure(B) Acute respiratory distress syndrome(ARDS)(C) Cardiovascular collapse mediated by circulating vasoactive kininis(D) Pancreatic sepsis

96. 關於胰臟 IPMN(Intrapancreatic Papillary Mucin-producing Neoplasm)手術後追蹤的敘述，下列何者是對的？(A) IPMN 可以多發(B) 切緣仍可能有殘餘的 IPMN(C) 殘餘的胰臟可能再發生新的病灶(D) A＋B＋C

97. 胰臟偽囊腫的併發症有哪些？(1) Duodenal & common bile duct narrowing(2) Gastric varices(3) Pseudoaneurysm of splenic artery(4) Infection(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)(E) all of above

98. 關於 GEP NET(Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumor)的敘述，下列何者是對的？(A) CA 19-9 是最具特異性的生物標記(B) G2 grading 是指 mitotic count ＞ 20 / 10 HPF and / or ＞ 20% Ki67 index(C) 小腸 NET 的預後較胃 NET 差(D) 以上皆是