試題詳解

94. 26 歲男性，在參加馬拉松路跑大量流汗後，喝了許多的礦泉水和飲料補充 水分。經過休息後仍感頭暈、頭痛，因此繼續大量喝水。後來因為症狀加 劇，被朋友送入急診。檢傷時體溫 36.5℃，脈搏 61 次/min，血壓 110/75 mmHg，呼吸 19 次/min，意識狀態 E3V4M5。經抽血檢查發現，血鈉濃度 128 mmol/L，血漿滲透壓（plasma osmolality）266 mOsm/L。下列敘述何者錯誤?
(A)評估低血鈉病人時，首先必須評估細胞外液（extracellular fluid）狀 態。
(B)高血糖病人可能因為血糖過高造成假性低血鈉。
(C)此病人可能是過量飲水造成的低滲透壓性低血鈉（hypotonic 。 hyponatremia）
(D)低血鈉矯正的速度，以每小時增加不超過 0.5~1.0 mEq/L 為原則。若 病人發生癲癇，速度可以加倍。
(E)矯正血鈉速度過快，可能造成腦水腫（cerebral edema） ，嚴重者會致 死。