試題詳解

97. 60 歲女性一年前接受身體檢查之肝臟超音波並無異狀，因數月內漸進性腹瀉及右上腹疼痛，近期影像報告發現胰臟尾部 5 公分腫瘤併多顆肝臟小腫瘤，腫瘤切片經 H&E 染色，顯微鏡下可見 small blue round cell 聚集成巢狀；腫瘤免疫組織染色顯示 synaptophysin(+)、chromogranin A(+)、gastrin (+)、insulin (+)；同時胰臟腫瘤切片顯示 Ki67 index=1%，肝臟腫瘤切片 Ki67 index=10%。其血液 gastrin 及血糖值正常，胃鏡檢查未見潰瘍或胃部黏膜下腫瘤。下列描述及治療方式何者合適？
(A) 病患因典型的 H&E 組織型態及免疫組織染色可已確診為 WHO grade III pancreatic neuroendocrine tumor with liver metastases
(B) 病患屬於分泌性(functional)的神經內分泌瘤，且同時罹患 gastrinoma 及 insulinoma
(C) 病患依症狀屬於分泌性的神經內分泌瘤，可給予 octreotide 藥物控制其腹瀉
(D) 化學治療在此病患預期療效極佳，應優先考慮