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私人筆記( 1 )
99. 小華，9 歲，在校園遊樂設施玩耍時造成 10 公分割傷， 深度頗深，緊..-阿摩線上測驗
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1F Olivia Lin 國二下 (2016/07/10)
對外傷傷口建議的策略為：妥善清潔傷口並詳細瞭解疫苗接種史。如果接種史不完全或在10年以上未曾再接種者，才予以施打破傷風免疫球蛋白以及傷風類毒素疫苗。感染破傷風臨床的特色是患者會有全身肌肉疼痛攣縮、牙關緊閉、表情看起來像是種詭異的笑容(痙笑)，嚴重的話會有發生咽喉阻塞與急性呼吸衰竭。破傷風桿菌是種具有產芽孢的革蘭氏陽性厭氧菌，常存在於土壤、動物及人類糞便於中。透過撕裂傷、燒傷及一般傷口就容易感染傷口壞死的組織中並分泌神經毒素，這也就是造成肌肉痙攣的主因。潛伏期從1~2天到1個月以上都有，大部分都是在受傷後1~2星期就發病。破傷風免疫球蛋白才是具有「治療」破傷風的效果。考量到接種可能引發的不良反應與健保經濟效應，應該要避免不必要的破傷風類毒素使用才是！ |
2F SUGAR 大一上 (2017/07/11)
( 1 ) 肌肉注射破傷風免疫球蛋白（TIG）3,000～6,000單位（Unit），並取少量局部注射於傷口周圍。 ( 2 ) 如無TIG時，才考慮靜脈注射單一大劑量之破傷風抗毒素（TAT），需注意的是此為馬血清製品，有10％～20％的人會有過敏反應，故注射前應做過敏反應試驗。 ( 3 ) 口服（或靜注）metronidazole（30mg/kg/day）是首選抗生素治療；其次可選用靜脈注射penicillin。抗生素需持續治療10～14天。 ( 4 ) 儘可能以擴創術清理傷口，但對新生兒破傷風肚臍基部之擴創術是不必要的。 ( 5 ) 支持性療法最重要，包括維持患者呼吸道之暢通，暗室中照顧，必要時可以肌肉鬆弛劑保持患者之鎮靜狀態。 ( 6 ) 主動免疫措施，應與治療工作同時進行。 |