以下就現實治療對阿華進行評估與輔導策略：
(一)需求匱乏
在五大需求中(生存、自由、愛與歸屬、權力與控制、快樂)中，可見考試的焦慮不安並未滿足控制需求(不受控)；班級與家中皆無法提供有效支持力，愛與歸屬需求並未被滿足；同學的威脅也影響了生存需求。
(二)完整行為
在完整行為(行為、思考、感受、生理)中，可看見阿華對考試不安的感受影響了不受控的生理反應(打嗝)，人際造成的壓力感受也讓阿華選擇以自傷行為紓解無法克制且不願讓父母擔心的情緒。
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(三)輔導策略
1.個案層面(通報、WDEP策略)
(1)同理、以不批判的角度積極傾聽
(2)告知通報的必要性，緩解個案焦慮
(3)晤談過程中了解個案理想圖畫(Want)、核對目前已進行的行為(Do)
(4)與個案核對行為是否能達到目標(Evaluation)，可以如何修改後再執行(Plan)
(5)情緒管理技巧、尋找自傷替代方法
(6)人際技巧建立(角色扮演、參與團體)
2.系統層面
(1)與阿華、班導取得共識後進行班級輔導營造友善氛圍
(2)醫療資源引入，藉由專業醫療診斷、協助
(3)必要時候招開個案會議，請各科老師協助學生
(四)輔導目標
短期：建立有效焦慮解決技巧、避免考試中的打嗝聲影響人際
中期：改變對考試的負面認知、減少過度焦慮和自我批評
長期：建立長期健康人際關係、改善學校適應能力
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