申論題 - 阿摩線上測驗

申論題資訊

試卷：106年 - 2次高考_營養師/膳食療養學#63981
科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學膳食療養法)
年份：106年
排序：0

題組內容

二、王女士，60 歲，身高 155 公分，體重 60 公斤，職業退休國小老師，平常沒有運動習慣，有規律服用高血壓藥物 10 年，最近發現自己尿量減少，而且下肢有水腫現象，就醫診斷為罹患慢性腎臟病，生化血液檢查報告：eGFR 為 25 mL/min/1.73m2 ， BUN:95 mg/dL，Creatinine:8.5 mg/dL，Albumin:3.0 g/dL，Sodium:140 mEq/L， Potassium:4.5 mEq/L，Calcium:8.0 mg/dL，Phosphorus:6.5 mg/dL；經醫師轉介到營養門診。

申論題內容

⑶請問王女士可能發生腎性骨質病變之機轉為何？並請說明預防腎性骨質病變的飲食衛教重點為何？（6 分）

詳解 (共 3 筆)

詳解提供者：Postman Weasley

慢性腎臟病第四、五期時，血液中P增加Ca減少，引發續發性副甲狀腺素升高及腎臟分泌活性維生素D3減少，使骨質合成改變，進而造成骨骼病變。 1.避免高磷食物來減少磷質攝取量 2.服用藥物（磷結合劑包含：胃乳片、醋酸鈣或碳酸鈣）減低食物中的磷質被腸道吸收。

詳解提供者：lemon_chong

increase in amount of calcium expelled from urine, increase in PTH, catabolism of bone-mass. calcium bicarbonate and vitamin D supplements (to prevent over-dosage of protein, phosphrous from meat and potassium from vegetable or nuts)

詳解提供者：RAC

慢性腎臟病患者血磷無法排出，導致血鈣下降，進而刺激PTH分泌，使得骨鈣游離，導致腎性骨病變。

限磷，採低蛋白，補鈣、維生素D