申論題

(一)理情行為治療

1.基本理念：Ellis提出的abc人格理論認為病況c並不是由人生中遇到的事件a導致的，而是由當事人對於a的信念b引起的，所以要改善當事人的情況，需要徹底改變當事人對於該事件的信念，從而導出治療效果e，引出當事人新的情緒狀態f。

2.治療技巧：

(1)面質技術：當治療者發現當事人的語言與非語言行為不一致，逃避面對自己的感覺或想法時，會指出讓當事人意識到。面質技術須配合同理心，且不批評責備，否則很容易引起當事人反感。

(2)認知的家庭作業：

指派家庭作業，讓當事人自己發覺生活中非理性信念，列出並加以駁斥。

(二)行為治療
1.基本理念：將當事人錯誤的不適應行為替換成正確行為。

2.治療技巧：

(1)系統減敏感法：

1.確定焦慮階層:個案對某一刺激情境所表現焦慮不同程度,此即瞭解個案對蟑螂焦慮的不同程度。Eg.採用主觀單位的不愉快量表(SUDs), 該不愉快量表讓個案評估自己的焦慮狀態,即將焦慮階層分為0-10分,0分表示最不焦慮;10分表示最焦慮。當蟑螂靠近個案5公尺為1分;靠近1公尺為3分;爬到腳上為7分;爬到臉上為10分。

2.實施放鬆訓練:教導個案放鬆身心的技巧。Eg.「漸進式肌肉放鬆法」or「腹式呼吸法」等。藉放鬆技巧使個案隨時可以降低焦慮or恐懼反應。

3.在想像中試驗:教導個案先在想像中,實施『系統脫敏』的試驗。以焦慮階層最低者為之(想像蟑螂距離5公尺),奏效後再到較高的焦慮階層。當過程中產生焦慮or恐懼,則實施放鬆訓練,直到想像不再焦慮or恐懼。

4.在現實中驗證:讓個案藉放鬆身心去面對現實中原來引起他懼怕反應的情境,直到不再有過度敏感的反應。Eg.讓個案直接面對蟑螂,從5公尺、1公尺到靠近or爬到身體,過程中,如果出現焦慮反應,則以放鬆技巧因應,直到接觸蟑螂不再恐懼為止。

(2)增強/懲罰：定義需改變的行為及可以操弄的增強物及懲罰，以達到行為改變的目的。 

(三)理情行為治療與行為治療法相異處：

前者主要偏向認知的改變，由治療者慢慢引導當事人進行自我察覺、對話等內省的作業進而完成行為的改變；而行為治療法一開始即專注在「行為」本身，並不在意當事人本身在想甚麼，其治療的最終目標就是由治療者將當事人的不適應行為替代成正確行為。

(一)理情治療:

1.理念:受不健康、非邏輯之認知與信念影響、而非刺激物本身。

2.治療階段、技巧:

(1)自我對談、自我評價與自我指導以重建彈性、健康之認知；

(2)說明、證明、放棄與重建四階段；

(3)技巧:角色扮演、使用幽默(誇大使其非常可笑、荒唐)

(二)行為治療:

1.理念:過去經驗中習得錯誤之行為；故行為矯正自然能解決心理問題

2.治療技巧:

(1)古典:洪水法、嫌惡治療、系統減免感法

(2)操作:代幣法、行為塑造

(三)相異處:

1.內部狀態探討與否