申論題

1. 2.若左心無法有效將血液輸出，或造成血液鬱積在肺靜脈與肺部微血管，造成肺血管壓力增加，因而導致急性肺水腫、呼吸困難、甚至呼吸衰竭。另一方面，右心衰竭意即右心功能下降，通常會導致血液鬱積在周邊器官與組織，造成肢體水腫、肝脾腫大、甚至產生腹水堆積。 3.右心衰竭，血液堆積周邊組織導致飽脹、噁心、嘔吐。 4.左心衰竭，血液堆積肺臟造成呼吸困難導致呼吸急促。

(一) 惡病質 1.細胞缺氧 2.熱量及營養素攝取減少 3.腸靜脈充血導致吸收不良 4.血中TNF(腫瘤壞死因子)增加，肌肉組織異化代謝 5.熱能同化作用下降(增加心肌氧消耗量，BMR上升) 6.營養素流失 (二)水腫 長期代償現象(心搏增加，心輸出減少)，循環系統血量下降，經腎血流量也減少，導致RA system 作用增加使腎小管家家對鈉及水的再吸收，造成液體容積過多及水分滯留形成水腫。 (三)噁心、嘔吐、飽脹 a.噁心嘔吐是常見的現象 可能因為:(1)藥物治療 (2)腸道水腫使腸道運多收縮能力降低 (3)過度使用低鈉飲食與溫和飲食 (4)血鈉過低造成低血鈉症 b.飽脹感導致進食量減少 CHF造成水腫，腹壓上升，使得為容積減小，造成早飽現象(early satiety) 且病患呼吸困難等等原因造成飽脹感。 (四)呼吸急促 呼吸困難(Dyspnea)、胸痛是最早出現症狀。 1.心輸出量不足，細胞供氧量不足 a.增加心搏量及收縮力 b.心肌氧消耗力上升 c.BMR上升，CO2產生多 2.心衰竭，靜脈回流慢 a.送至肺泡行氣體交換血流不足 b.換氣不足，血中PCO2增加 c.呼吸與心跳加速，呼吸急促