三、請試解釋醫療化(medicalization)的現象,並分析臺灣社會對於過動症 (ADHD)及女性健康醫療化的問題。(25 分)
三、健康在人類社會中是不斷的隨著時代被定義出來的,古代中醫透過把脈判斷一個人的五臟是否健康,西方也有過去的體液學說認為經由放血可以治療疾病,健康在不同時代脈絡下的社會意涵也不同。茲依題意分述何謂醫療化與過動症及女性健康醫療化的問題如下:
(一)何謂醫療化(medicalization)
1. 醫療化意味著疾病可能是被社會建構出來的,經由十九、二十世紀的知識與發現,如抗生素、細菌學、或者是精神醫學,人們開始發展出一套治療的模式,這樣的過程同時也界定了什麼是正常、健康的以及什麼是異常、需要被治療的。另一方面,醫生或者說醫療體系也從這樣的醫病關係中獲得權威與專業,被治療的病人也因而獲得一套需要服從的角色與期待。
2.社會學家康拉德(Peter Conrad)使用這個概念來指涉那些過去被視為與醫療無關的生命過程或是身心狀態,現在被以醫療語言來解釋、或者是用醫療方式來處理的現象。
(二)過動症與女性健康的醫療化
1.過動症的醫療化:就例如說社會常常會說躁鬱症的人沒有病識感一樣,過動症過去在台灣可能不太被意識到,診斷率從1996年的0.1%暴增到2008年的4.2%,過去這些被認為過於活潑好動、調皮搗蛋、學校適應不良的孩童,到今日經由醫療過程認定的過動孩童,和徬徨於是否要帶過動兒就醫的家長,以及過動兒就要服藥治療、社會上對於過動的醫療論述與輿論和汙名(stigma),從問題兒童到需要心理諮商、特別照顧投藥的病人,這一連串的過程,就是醫療化。
2.女性健康的醫療化:
a.女性由於性別因素在醫療社會學方面,常常有許多的討論:比如女性憂鬱症人數較男性多、女性常常是家中的照顧者等等,女性由於性別被賦予的期待和壓迫外,也由於女性與生育這個特別的生理功能掛勾而受到國家、社會的特別對待。
.b.在台灣農村社會女性常常是請助產士到家裡,然而在今日優生學的期待下,除了必須去醫院產檢、產前與新生兒基因篩檢等等,還有一套縝密的生育準備過程,在台灣為了生育女性甚至還會遭到為了胎兒健康而採取對女性身體不友善甚至有傷害的,剪會陰(會陰切開術)或是剖腹產。
綜上所述,醫療化所代表的,不只是一項疾病在社會進步的同時被定義與建構,背後同時會影響病人、醫師、以及背後這些角色被社會賦予的期待,該有什麼樣得體的表現或怎麼樣算是一位稱職的病人,與更多的醫療檢查方式、保養觀念,在科技進步的同時,舊有的健康認定、醫學認知也將不斷被挑戰。