二、景銘,48 歲,已婚,個性正直冷靜,為高中教師,教學認真,頗受學生 歡迎。然而兩年前出現心律不整及癲癇等疾病,持續用藥中,有抽煙習 慣。妻子同樣為中學教師,兩人關係平平,育有兩女一子,分別就讀高一、國二,及小學六年級。景銘自幼乖巧,家教十分嚴格,身為長子, 一直協助母親照顧底下的四個弟妹,從小到大都是弟妹的好榜樣。父親 身體羸弱,六年前因肺癌過世。父親過世後的這些年來,景銘與沉迷於 宗教信仰的母親失和,經常為宗教信仰而有口角,一年前甚至與母親爆 發嚴重衝突,自此心中毅然決然,決定斷絕母子關係不再聯絡。但也從 此,景銘在教學及人際上出現問題,上課不知所云,同事也受不了他正 直木訥的個性。景銘在工作上出現瓶頸,不想教書,只能與妻子討論, 可能提早退休。與朋友同事也逐漸疏遠,生活頓時失去意義,日前醫生 診斷為憂鬱症。鬱鬱寡歡的景銘,變得不修邊幅,甚至整個禮拜也不洗 澡,食不下嚥,整日飲酒抽菸。請你就家族治療中的 Bowen 及 Satir 兩 位學者觀點概念化景銘所面臨的問題,並提出治療策略。(25 分)
詳解 (共 1 筆)
詳解
一、主訴議題與困擾相關因素:
- 主訴議題:景銘的憂鬱症狀、物質濫用、與案母的關係破裂、職場人際關係疏遠、生活失功能。
- 相關因素:哀傷事件、家庭關係問題、人際關係困擾、認知問題、情緒困擾、不適應行為、生理問題。
二、Bowen的家庭跨世代模型與治療策略:
- 概念化:評估家庭關係、三角關係、情緒融合、自我分化狀態。
- 治療目標:建立合作關係、評估憂鬱症狀與自殺危機、繪製家庭圖、提高自我分化。
- 介入策略:治療師保持客觀角色、提出思考性問題、挑戰三角關係、引導理解家庭動力。
Satir人際取向家族治療與治療策略:
- 概念化:評估內在冰山、潛在家庭規條、溝通姿態、哀傷情緒。
- 治療目標:建立聯結、評估憂鬱症狀與自殺危機、繪製家庭圖、提高自我分化、修通期待與負向感受。
- 介入策略:採用個別治療或家族治療形式、使用Satir的問句技巧、進行家庭重塑、促進覺察和溝通姿態的改變。