申論題

危機處遇模式 注意個案的情緒反應 資源連結 通知家屬 情緒支持

危機調適模式強調密集且立即性，透過連結外部社會資源及內部支持，找出有效的行動策略，進而降低當事人焦慮及壓力下的傷害。

醫院啟動大量傷患時，第一時間-急診ER，醫護團隊忙著救人，醫務社工忙著在蒐集院內外資訊和評估狀況，無家屬的協助聯絡，確認到的時間，會到的人名；同時，掌握傷者名單，甚至跨院聯繫，讓慌亂到院（或找不到病人）的家屬，降低無頭蒼蠅般的無助感。為什麼要問那麼多？因為我們要確認身分和資料，也要避免媒體或好奇民眾的干擾，同時也要安撫原本已住院或在急診就醫的病人與家屬可能騷動與不安。有家屬的，緩和焦慮和安撫情緒，避免影響醫療計畫實施，適時提供資訊，說明或陪同辦理後面程序，降低家屬不知所措的焦慮。聆聽家屬的話，從中評估需求。 這時，因為是重大事件，各界關心會開始湧來，呈報、分工、訊息彙整、時間是否適宜？家屬願不願意探視？醫務社工的小腦袋瓜開始分類整理，還要處理各路團體、長官的關心。即使轉病房後，這樣的情況初期也只是有增無減。 第二階段-重症病房，病人安置了，也要了解是否有家屬有因家遠仍期待留下陪伴而產生的住宿需求，因為有會客限制，家屬們等待的時間拉長，訊息的混亂的焦慮及病情發展的不安也增加。我們來回在病房和家屬間，傳遞的就是ㄧ份安心，醫護可以好好照顧、家屬可以適時休息。同時，也要吸取醫療知識，知己知彼。 除了陪伴和溝通，醫務社工的角色很像「需求與訊息管控中心」，擧凡各類人馬要找病人或家屬、自述是親戚家屬想探視、筆錄？媒體？捐款、捐物資等，資訊都會轉到我們這，確認再確認，降低干擾，提供家屬適時訊息，這過程通常都要2-3星期，醫務社工某程度和ICU「守門員」無異。 此時，院內也會有社會局、社福中心或衛生局的駐點人員，政府的用意是希望提供家屬及時的協助，串連醫院到社區的連續性服務，但有時需要有更多的溝通和合作，才能讓駐點發揮更佳的效用。 第三階段-普通病房，就是需經歷一段或長或短時間的恢復、復健和回到平時生活的準備，鎂光燈漸漸暗了，社工訪視的頻率或許有所調整，但仍會持續訪視、評估與介入，確認是否有其他需求，持續和病人家屬會談、討論與關懷打氣邊進行出院準備，直到出院且確認資源網絡已運作後，服務才暫告一段落。

六、危機調適理論： （一）目的： 提供立即性協助，著重於降低當事人的壓力感受與無力感，動用社會資源，並支持有效的因應策略。 （二）處遇的目標： 1、舒緩危機所帶來的壓力與衝擊，減輕症狀與負向情緒。 2、了解危機的誘發經過與影響。 3、規劃可採取哪些行為以維持案主最大的自主性。 4、發掘可運用之資源。 5、回復危機發生前的生活功能。 （三）處遇的步驟； 1、舒緩情緒建立關係。 2、進行預估，包括客觀情況的預估、認知層面的預估、社會支持層面的預估、因應策略的預估、危機程度的預估。 3、規劃處遇策略，包括強化當事人承諾、決定解決辦法、規劃具體細節、分析與解決可能遇到的障礙…等。 4、後果評估：包括當事人能否直接談論危機經驗?生活是否恢復平衡?能不能掌握情境…等。 5、預防性的輔導。 6、後續的會談與輔導。

解釋危機 38步驟帶入

何謂危機調適模式？ 如何協助案主？ 如何協助案家？

【擬答】 塵爆事件造成社會重大衝擊，更使受到塵爆傷害的案主與家屬面對危機困境。醫務社工於協助的第一線，可運用危機調適模式提供案主及家屬即時性之協助。 危機調適模式 當塵爆事件發生後，受傷的案主及其家屬，若無法立即因應或解決，則將會陷入危機狀態 。 危機調適的目的 透過對案主及其家屬所遭遇危機的介入，協助排除危機的障礙，以恢復正常社會生活的 能力。 基本假設 危機是每一個人生活中都可能遭遇到的經驗 當個人無力處理內在或外在事件時(突發事件或問題)，將引發危機 處理危機中的個人會出現情緒失衡、社會解組、認知失調及生理症狀等。 危機是具有時間性、發展性的歷程，持續的時間因人而異 在失衡的階段中，人們會本能地努力回復均衡的生活，對協助的接受度高 危機也是一種轉機 處遇步驟 舒緩壓力情緒、建立關係 表達對案主及家屬情緒的了解 使案主及家屬了解強烈情緒是對壓力情境的正常反應，如痛哭、氣憤等。 協助並指導案主及家屬進行深呼吸或肌肉放鬆等情緒紓壓的方式 在特殊情況下，如極度焦慮、哀傷、失眠等，評估運用精神醫療資源，適當使藥物協 助當事人。 運用當事人的社會支持系統，包括案主重要親屬、師長、心理衛生中心諮商輔導及宗 教信低等資源，協助案主案家面對危機，調適情緒 進行預估 針對案主案家遭遇的困境情形、社會支持及資源運用、缺乏等情形，進行預估。包括醫 療、經濟、就業、就學、住宿、法律等各面向進行預估。 規劃處遇策略 針對案主案家危機預估情形，估擬定處遇計畫、連結資源，以協助案主案家面對及解決 危機困境。尤其重視： 案主所需之緊急醫療資源 緊急經濟協助資源的申請，如社會救助法之急難救助、社政部門提供之生活照顧費用 補助等。 案主家屬因照顧需求，面臨的臨時住宿、交通往返等資源的協調或協助。 執行處遇 依處遇計畫執行，惟需持續評估案主案家之需求，提供必要之協助；並提供案主、案家 必要之心理支持、輔導與諮商。 提供預防性的協助、追蹤與輔導 分析此次危機出現時產生強烈負向情緒的原因，以協助案主案家面對，並預防案主案 家屬等產生自責、自傷或自殺等情事。 連結各社福部門、民間團體等資源提供後續輔導、關懷及復健等協助。使案主及案家 屬能回歸社會生活、穩定生活秩序。

醫務社會工作的內涵： 醫務社會工作的義務： 危機處遇模式： 步驟：

危機調適理論： （一）目的： 提供立即性協助，著重於降低當事人的壓力感受與無力感，動用社會資源，並支持有效的因應策略。 （二）處遇的目標： 1、舒緩危機所帶來的壓力與衝擊，減輕症狀與負向情緒。 2、了解危機的誘發經過與影響。 3、規劃可採取哪些行為以維持案主最大的自主性。 4、發掘可運用之資源。 5、回復危機發生前的生活功能。 （三）處遇的步驟； 1、舒緩情緒建立關係。 2、進行預估，包括客觀情況的預估、認知層面的預估、社會支持層面的預估、因應策略的預估、危機程度的預估。 3、規劃處遇策略，包括強化當事人承諾、決定解決辦法、規劃具體細節、分析與解決可能遇到的障礙…等。 4、後果評估：包括當事人能否直接談論危機經驗?生活是否恢復平衡?能不能掌握情境…等。 5、預防性的輔導。 6、後續的會談與輔導。