二、試述那些傳染性微生物可在患畜染色血液抹片之白血球和血小板被檢出而獲得診斷。 （20 分）

一、請詳述患畜引起貧血的一般原因及貧血的實驗室檢查方法。（20 分）

三、試述病畜罹患代謝性酸中毒之實驗室檢查結果及其機轉和原因。（20 分）

四、試述病畜罹患高血鈣症之原因。（20 分）

五、病例判讀：請依據題目所敘述之病史、臨床症狀及實驗室檢查結果評估下列病例。 （20 分）  病畜：乳牛，荷蘭種（Holstein），雌，3 歲。 臨床症狀：腹圍脹大，厭食，泌乳量減少，瘤胃及腸蠕動無力，呼吸次數減少，脫 水約 3%。 實驗室檢查結果： 血液學：PCV＝36.7%，Hb＝12.6 g/dL，RBC＝8.89×106/μL，MCV＝41.3 fL， MCH＝13.6 pg，MCHC＝34.3 g/dL，紅血球形態正常，血小板足量， WBC＝16,800/μL，帶狀核嗜中性球＝168/μL，分葉核嗜中性球＝12,264/μL， 淋巴球＝2,856/μL，單核球＝1,512/μL，嗜酸性球＝0/μL，嗜鹼性球＝0/μL。  血清生化學：肌酸酐＝2.1 mg/dL，蛋白質＝7.5 g/dL，葡萄糖＝231 mg/dL， Na+＝136 mmol/L，K+＝3.1 mmol/L，Cl-＝86 mmol/L，總CO2＝40 mmol/L， 陰離子差＝13.1 mmol/L，Ca++＝8.6 mg/dL，纖維素原＝700 mg/dL，血液 氣體分析（靜脈血）：HCO3-＝38.4 mmol/L，CO2分壓＝52.6 mmHg， pH＝7.492。 尿液分析：尿液來源：自然排尿，淡黃色，透明，比重＝1.012，pH＝5.0，葡萄糖＝2+， 其他化學反應陰性，尿沉渣無特別物質。    

(二)若有一隻出現呼吸困難的患貓前來急診，獸醫師又該如何利用 NT- proBNP 的檢測數值（包含具體的 cut-off 值）來判斷其病因是否可能 為心因性？並舉出一項此檢測在貓應用上的主要優勢。（13 分）

(一)對於一隻出現呼吸困難的病犬，應如何利用 NT-proBNP 的檢測數值 （包含具體的 cut-off 值）來「排除」或「支持」鬱血性心衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）的診斷？並舉出一項此檢測在犬應用上的主要限 制。 （12 分）

(三)請說明為何在臨床上不建議僅依據低鈉鉀比（＜ 27：1）或進行治療反 應試驗（therapeutic trial）做出最終診斷。（7 分）

(二)確診此病的黃金標準內分泌測試為何？請說明其操作方法與結果判 讀標準。（8 分）

(一)在常規的血液生化與血液學檢查中，那些具指標性的異常發現會讓您 高度懷疑此病？請詳述其異常的模式（例如：電解質變化、白血球相 的特徵）。（10 分）

二、一隻因交通事故導致嚴重創傷並引發急性大量失血的患犬被送至急診。 請依據病程發展的時間點，闡述在⑴失血後 1-2 小時內、⑵失血後 1-2 天 及⑶失血後 5-8 天，其周邊血液檢查（CBC）中，包括紅血球相關數值 （Hct）、血漿總蛋白、網狀球計數及血小板計數等，預期會出現何種動 態變化？並請解釋為何急性失血本身很少直接導致血小板減少症 （thrombocytopenia）。（25 分）

114年 - 114 公務升官等考試_薦任_獸醫：獸醫實驗診斷學#133104

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