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主題:阿德勒精神治療法


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治療歷程下的治療與協助: 阿德勒學派在此階段常用的技術,我們一一介紹如下:   直接法 (immediacy)   指直接以發生在治療時的情形做為例子,去烘托當事人日常生活中的情形。例如,如果 當事人一直依賴諮商員為他做決定,並認為一旦自己做重要的決定,都會把事情搞糟,此時諮商員應直接點出由於他有此錯誤的信念,認為自己無法做決定,因此往 往導致失敗。   欲擒故縱法(Paradoxicalintention)   此技術或稱為「反建議」,即讓當事人去注意並誇張其不良的想法與行為,使問題的症狀突顯出來。欲擒故縱法包括使用一些表面看來似乎自相矛 盾、有時候甚至顯得荒謬的治療技術,其本質是納進當事人的抗拒,而不是排斥其抗拒;當中包含同理心、鼓勵與幽默,故有提高當事人社會興趣的效果 (Mozdzierz, MacchiteIli& Lisiecki, 1976)。阿德勒曾以此法治療失眠與緊張的患者,不過他建議對於消沈的患者,最好能防範其自殺,而一旦自殺,則應立即送醫治療。   此法也可 用在有拖延習性的當事人身上,例如告訴他把任務拖得更久一點。對於常擔心的當事人,可以要求他每天空出一定時間來擔心所有可能的事情;對於上課中不敢說話 的當事人,則可鼓勵他坐在最後一排而保持沈默到底。在運用此法時,應建議當事人於一段特定時間內誇張其行為型態,使他能從實驗中學到一些東西。本技術的理 論基礎是,當事人能戲劇性地察覺自己在某些情境中的行為,以及自己如何為此等行為負責。由於是納進而非排斥當事人的抗拒,使得此等行為變得較不具吸引力, 當事人對自己的行為會感到好笑。接著以誇張的問題去面質當事人,則能促使對方去思考如何改變其目前的行為方式。此法在運用時有道德問題,諮商員須有足夠能 力,而且是在較傳統的技術試用無效後,才可以使用此一技術。   彷佛法 (acting asif)   諮商員可以製造角色扮演的情境,使當事人去想像並表現出他們想要的樣子。當當 事人說「如果我能夠┅┅就好了」時,就可以鼓勵他們每星期至少做一次角色扮演的幻想。以史天恩的例子而言,如果他說社交場合使他受挫,並說非常希望能夠克 服與女性碰頭談話的恐懼感時,諮商員可以這麽說:   史天恩,下星期開始我希望你表現出自己仿佛是個非常迷人的美男子,假裝自己十分有內涵,女 孩子錯過與你相識是她們重大的損失。建議你以這種方式去接近你最想接近的三位女性。   藉著建議進行此等任務,即促使當事人鼓起勇氣去做他們心 中想做的事情。由於以正面的方式去改變史天恩的預期,因此他很可能會成功地執行任務。如果史天恩回報說他被那三位女性拒絕,則諮商員可以與之討論問題之所 在。   潑冷水法(spittingin the client`s soup)   例如,一位父親會一直跟子女說他是如何辛苦工作,使他們能過舒服的生活,此時諮商員可以面質他 的犧牲者角色,並指出他是如何在尋求著子女的感激。諮商員的角色不在於說服他去改變對子女的態度,而是向他說明他的行事風格所付出的代價。當事人可以選擇 繼續表現原先的行為,但原先的行為動機很可能已遭破壞,因為他不再能夠欺騙自己。   把持自已(catching oneself)   在把持自己的過程中,當 事人會變得能察覺自己的毀滅性行為或非理性的想法,但不會陷入自責。在一開始,當事人會太慢去把持自己,故重複著舊有的行為型態,但經由演練後,最後則會 學到在事情未發生前就能預期到一些事件,因而改變其行為型態。以上述的例子而言,利用此技術後,這位父親在向子女訴苦前至少會停頓幾分鐘,並可能會開始想 到以其他的方式去回應子女。   觸鈕法(Push button technique)   指諮商員要求當事人去交替想像愉快與不愉快的經驗,然後注意伴隨在這些經驗中的感 覺。本技術之目的在於教導當事人藉著改變想法去改變感覺(Mosak, l995)。應用此法時,阿德勒學派諮商員會去協助當事人認清他已選擇了消沈的感覺,而這正是他的想法之結果。諮商員可能會使用一種視覺化歷程,要求當事 人去回憶一件非常愉快的經驗,接著再回憶一件非常不愉快的經驗,然後再去想像一件事件,體驗一下自己往好的方向及往壞的方向去想的不同感覺。諮商員會送當 事人兩個「鈕」一一消沈鈕與快樂鈕一一然後鼓勵當事人在面對未來事件時,可以選擇按那一個鈕,以決定自己要何種感覺。   避開陷阱(avoiding traps)   當事人在日常生活上的自我 挫敗行為,也會帶到諮商來,例如,認為沒有人真正關心他,因此也就期望諮商員對他冷漠不關心。此時,諮商員要小心落入陷阱,避免強化其舊有的行為型態,並 應鼓勵他去表現出那些心理成熟的行為。   設定任務與承諾(task setting and commitment)   在採取具體步驟以解決當事人的問題時,必須設定任務並由 他承諾完成。完成了一些特定任務而有信心之後,可以再擬定新的行動計畫。這些任務必須實際、可完成,而如果未能成功完成,則應加以討論並修改。如果當事人 都能完成這些任務,接著他們就能夠承諾去完成一些長期性的目標,而往他們期望的改變方向前進(這些歷程是行為治療法與現實治療法的一部份)。    中止與總結(terminating and summarizing the session)   為治療訂期限、中止治療而又不會打擊到當事人繼續探索自己的意願以及對於治療過程中的重 點做一總結等,都是諮商的重要技巧。治療即將結束時,不要再添加新的素材,但應協助當事人複習所學。此時也應指派一些「家庭作家」,讓當事人將所學實際應 用到生活上。

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