「糖」是甜蜜的，但糖尿病引起的種種病變卻是讓患者一點都不甜蜜的負擔，其中視網膜病變可能讓人失明，糖尿病患要提高警覺，注意控制好血糖，每年要做眼科檢查。

◎案例一︰48歲的張先生是多年的糖尿病患，有一天起床睜開眼，看到老婆的臉有兩個影像、桌上的書一本變兩本，驚嚇之餘，趕緊到醫院檢查，驗血後發現，他的血糖值很高，眼科會診時也發現，因為糖尿病造成左眼第三對腦神經麻痺，導致眼球無法協調轉動而產生嚴重複視。

經詳細檢查，張先生雙眼都有嚴重的視網膜下出血、黃斑部水腫，視力只剩下0.2，在與新陳代謝科醫師聯合診治後，張先生的血糖才回到正常值。

眼科醫師也利用視網膜專用雷射（視網膜雷射凝固術）治療他的糖尿病視網膜病變，3個月後病情改善，視力恢復到0.8。

◎案例二︰李小姐是幼年型糖尿病患者，接受糖尿病治療已十幾年，2週前右眼突然出現飛蚊症，並且視力急速惡化。

眼科檢查發現她的右眼視力僅能辨別眼前的手掌揮動，散瞳檢查後發現，她的右眼有大量玻璃體出血（增殖性糖尿病視網膜病變），左眼情況也相當嚴重。

為了搶救李小姐的視力，針對其玻璃體出血情形，除了給予藥物控制，還安排玻璃體切除術和眼內視網膜雷射等治療，幸好6個星期後，李小姐的視力恢復到0.5。

上述兩患者幸運的把視力救回來，但在臨床上有許多患者太慢治療，因而失去視力，非常可惜。

所謂的糖尿病非增殖性視網膜病變是一種溫和式的視網膜病變，可能會輕微減低視力，通常只會造成視網膜的異常，只有在影響到黃斑部（提供最清晰視力的視網膜區域）時，才會嚴重影響視力。越早發現這種視網膜病變，治療就越能成功，如果沒有治療，可能會發展成增殖性視網膜病變，甚至失明。

增殖性糖尿病視網膜病變是一種更嚴重的情況，它會在視網膜內部和周圍產生新生血管，這些新生血管既薄又脆弱，容易在突發性血壓上升（例如彎腰拿重物），或是外力（例如用力揉眼睛）而破裂出血，嚴重的糖尿病視網膜病變也會導致視網膜細胞水腫與壞死，延誤就醫有可能造成失明，不得不慎。（作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科部主治醫師）