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無年度 - 麻醉藥理#91689

科目：麻醉科 | 選擇題數：81 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：麻醉科

選擇題 (81)

1. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ? (A) radial muscle of the iris 的收縮 (B) 皮膚血管的收縮 (C) 子宮的鬆弛 (D) bladder sphincter 的收縮
2. 有關局部麻醉劑之敘述，何者錯誤？ (A) 局部麻醉劑作用機轉為阻斷 Voltage-gated sodium channel。 (B) 目前臨床上應用的局部麻醉劑以 aminoamides 類居多。 (C) Aminoesters 類局部麻醉劑主要由肝中 Cytochrome p450-linked enzymes 代謝，而 Aminoamides 類局部麻醉劑則主要藉 plasma esterases 代謝。 (D) Bupivacaine overdose 後急救較 lidocaine 中毒更困難。 (E) 新局部麻醉劑之發展趨勢，主要希望減低其毒性及改善其止痛效果。
3. 下列有關局部麻醉劑的敘述，何者錯誤？ (A) Procaine 是 aminoester 類 (B) Aminoamide 類的局部麻醉劑較容易產生過敏反應 (C) CNS 的 toxicity 包括 seizure, respiratory depression and respiratory arrest (D) CVS 的 toxicity 包括 depress myocardial contractility, arrhythmia and cardiac arrest (E) Levobupivacaine 的 cardiac toxicity 較 bupivacaine 為低

4. 下列圖示或敘述中，何者不正確？5f7bce541c4dc.jpg
5f7bce7f2e809.jpg(A) Three compartment model of pharmacokinetics (B) Pharmacokinetics(藥物動力學)指藥物在身體內如何吸收分佈、排除、代謝的過程，而 Pharmacodynamics(藥物效力學)指藥物對身體產生之影響 (C) GABA a receptor 主要與 Na+ 通道有關 (D) Adrenergic receptor subtype physiology. HR, heart rate; NE, norepinephrine

5. 臨床上常用的吸入性麻醉劑包括 sevoflurane、desflurane 及 isoflurane，下列敘述何者為非? (A) 被身體吸收代謝比率最高為 sevoflurane，大約為 10%左右 (B) 被身體吸收代謝比率最高為 desflurane，大約為 0.02%左右 (C) 以上三種麻醉劑使用後均會引起血清中氟離子濃度增加以sevoflurane 最劇烈 (D) sevoflurane 是 enflurane 的同分異構物 (E) 使用 sevoflurane 進行全身麻醉，氣管流量應維持在 1000ml/min以上的流速
6. 下列有關麻醉藥物對腦脊髓液(Cerebrospinal fluid)之分泌與吸收作用，何者為對？ (A) Halothane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (B) Enflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (C) Isoflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (D) Desflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (E) Fentanyl 可降低 CSF 之分泌與吸收。
7. 各種鴉片類止痛藥物(opioid analgesics)接受器(receptors)的作用機轉，何者為非？ (A) μ接受器(receptor)會促進神經傳導物質 Acetylcholine 的釋放。 (B) μ接受器(receptor)會抑制呼吸功能。 (C) μ, κ接受器(receptor)會短暫抑制腸胃蠕動。 (D) μ, κ接受器(receptor)會促進鎮定作用。 (E) μ,δ,κ接受器(receptor) 都會有脊髓部位的止痛效果。
8. 有關小兒麻醉藥理學的敘述，何者為非? (A) Diazepam 經由肝臟代謝，避免使用於六個月以下肝臟發育未成 熟的嬰兒上 (B) 在有肝腎衰竭嬰兒身上使用Remifentanil 是安全的 (C) 在有肝腎衰竭嬰兒身上使用cisatracurium 是安全的 (D) Propofol 使用在嬰兒誘導劑量較大小孩低 (E) 在小兒病人身上Desflurane 比Sevoflurare 易發生(laryngospasm) 喉頭痙攣
9. 下列各種麻醉止痛藥物對於肝臟功能影響，何者為非？ (A) 在嚴重肝硬化病人身上可發現嗎啡代謝會明顯下降，延長其半 衰期，可能加重其鎮定與呼吸抑制的效果 (B) 在肝病末期病患身上，也可發現midazolam 的代謝速率降低， 因而延長其半衰期 (C) 在肝衰竭的病患身上，因為血漿中cholinesterase 活性降低，因 此mivacurium 有較長的半衰期 (D) Atracurium 的代謝是屬於非特定性ester 水解(nonspecific ester hydrolysis)，因此在正常人與肝衰竭病患身上的代謝速率是相類 似的 (E) Cisatracurium 的代謝是經由Hofmann elimination，因此其半衰 期與作用時間在肝衰竭病患身上都比較長
10. 下列各項麻醉止痛藥物對於腎功能的影響，何者為非？ (A) 嗎啡幾乎是由肝臟代謝，因此在一般的止痛劑量下，應該不會 特別加重腎功能惡化 (B) 吸入性麻醉氣體可能引起短暫，可恢復性的功能損傷 (C) 根據測量creatinine 濃度變化，propofol 不會影響腎功能，因此 可以長期使用於腎功能不好的病患 (D) 腎衰竭的病患，肌肉鬆弛劑作用的時間可能延長 (E) 腎功能下降的病患身上，使用thiopental 來誘導或維持麻醉的劑 量應減少
11. 下列有關老年人和肌肉鬆弛劑(muscle relaxants)的敘述，何者 不正確？ (A) 在一般情況下，年齡和肌肉鬆弛劑的藥理(pharmacodynamics) 反應無明顯關係 (B) 肌肉鬆弛劑的藥理作用在肝臟代謝或腎臟代謝異常的老年人會 延長 (C) Atracurium 的排除半衰期(elimination half-life)在老年人會延 長，由於有一部份是經由肝臟代謝以及排除 (D) Cisatracurium 經由Hofmann degradation，會隨者年齡而改變 (E) Vecuronium 的血清排除(plasma clearance)會隨著年齡增加而降
12. 有關吸入麻醉劑isoflurane 之血氣分配係數(blood-gas partition coefficient)，下列敘述何者不正確？ (A) 當isoflurane 在血與氣達到平衡狀態下，血相中之isoflurane 濃 度是氣相1.4 倍。 (B) 當isoflurane 在血與氣達到平衡狀態下，血相中之isoflurane 分 壓與氣相相同。 (C) 當isoflurane 在血與氣達到平衡狀態下，每ml 血含isoflurane 質量與每ml 氣體不同。 (D) Isoflurane 的血氣分配係數不會因溫度不同而改變。 (E) 血氣分配係數大小依序為isoflurane ＞ sevoflurane ＞ desflurane。
13. 下列哪一種嗎啡類藥物的Context-Sensitive Half Time (CSHT)最不受輸注時間的影響? (A) Fentanyl (B) Alfentanil (C) Sulfentanil (D) Remifentanil
14. 有關使用 Train-of-Four (TOF) 監測Neuromuscular Function的敘述何者錯誤? (A) TOF 監測時電刺激是 2 Hz (B) 使用Succinylcholine 1.5 mg/kg協助插管，插管時可測得的TOF (T4/T1) ratio= 0 (C) 最常將電極片貼在forearm的ulnar nerve上，監測contraction of the adductor pollicis muscle (D) 排除病人仍然有significant residual block 的最佳證據是 TOF ratio ≥ 0.9
15. 有關局部麻醉劑(local anesthetics)的毒性反應，何者為非? (A) 當造成CNS toxicity時，會先發生excitation再發生depression (B) 造成CNS toxicity的劑量或血中濃度比造成cardiovascular collapse者低 (C) hypoxemia和acidosis會加劇CNS toxicity和cardiovascular system toxicity (D) amide type的局部麻醉劑會產生p-aminobenzoic acid，已知是一種過敏原 (E) prilocaine可能產生 methemoglobinemia
16. 對於吸入性麻醉劑的敘述下列何者錯誤？ (A) 以Desflurane快速誘導會引起交感神經活性增加 (B) 相較於Desflurane，Sevoflurane長時間使用易產生氟離子（inorganic fluoride）增加，可能引起腎功能損傷危險 (C) Desflurane比Sevoflurane在二氧化碳吸收劑的存在下更易產生有毒的物質 (D) Desflurane和Sevoflurane相對於其他吸入性麻醉劑之血液氣體分布係數(blood:gas partition coefficien)較低 (E) Sevoflurane氣味比Isoflurane或Desflurane較不具刺激性，故適合兒童接受手術時麻醉誘導使用
17. 吳女士，50 歲，近日因腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球增加，經診斷為急性腹膜炎併發敗血性休克及腎衰竭，術後腹部疼痛難耐，止痛用何種藥物最佳？ (A) 靜脈給予Meperidine (demerol, pethidine 配西汀) (B) 靜脈給予嗎啡(morphine) (C) 靜脈給予吩坦尼(fentanyl) (D) 立即施打硬脊膜外止痛法(epidural analgesia)，並由硬膜外給予嗎啡(morphine)
18. 七十歲陳老先生，因肺炎合併嚴重敗血症及敗血性休克，需要立即插管，病人同時有氣喘急性發作，血壓80/50 mmHg，心跳每分鐘80 下且意識清楚。插管時，下列哪一種處置較適合該病人？ (A) 絕不可以給任何鎮靜麻醉藥物，直接插管。 (B) 絕不可以給任何肌肉鬆弛劑藥物，直接插管。 (C) 可給propofol(異丙酚) 2mg/kg 一次靜脈注射。 (D) 可給Ketamine 1 - 2mg/kg 分次靜脈注射。
19. Etomidate有哪個特性? (A) 止痛 (B) 止吐 (C) 抗癲癎 (D) 升高顱內壓 (E) 使體內釋出抗組織胺
20. 在何種區域麻醉後, Local anesthetic血液濃度最大? (A) Axillary (B) Lumbar epidural (C) Interscalene (D) Intercostal (E) Caudal
21. 下列哪些藥物或因素在交互作用後，會增強非去極化性肌肉鬆弛劑(nondepolarizing neuromascular blocker)的作用? A.吸入性麻醉藥 B. 低體溫 C.使用硫酸鎂(Megnesium sulfate)之病人 D.高血鈣 E.使用鋰鹽(lithium)之病人 F. 局部麻醉藥(local anesthetics) G. 使用抗癲癇藥物(antiepileptic drugs)之病人 (A) ABCDE (B)ABCDF (C)ABCEF (D)BCDEF (E)ABCEFG
22. 關於吸入性麻醉劑，以下敘述何者錯誤？ (A) 吸入性麻醉劑造成不動的效果( immobilizing effect)是因作用位置( site of action)在脊椎所致。 (B) 吸入性麻醉劑可同時抑制突觸前與突觸後興奮性傳導物質glutamate 的釋放及活性。 (C) 吸入性麻醉劑的作用難以單一分子機轉解釋，而目前亦無確定的理論可描述藥物分子與其標的之間的interaction. (D) 吸入性麻醉劑的強度與其脂溶性有關。
23. 關於競爭性的拮抗性藥物，下列敘述那一個是錯的? (A) 與受器的結合方式是可逆性的結合方式 (B) 與受器的結合方式是不可逆性的結合方式 (C) 如果另一個藥物的濃度較高，可以在結合的受器取代原來的拮抗性藥物 (D) 非競爭性的拮抗性藥物無法以較高濃度的其他藥物去取代與受器的結合 (E) 以上皆是對的
24. 關於thiopental以下敘述何者是錯的? (A) 在barbiturates的藥物中，它的potency是比較大的 (B) 作用速度快，藥效時間短 (C) 高脂溶性和高度蛋白結合率 (D) 可以肛門直腸給藥 (E) 以上的敘述都是對的
25. 關於benzodiazepine的藥物，那個敘述是錯的 ? (A) Flumazenil 是特定的benzodiazepine—受器的拮抗劑 (B) 其中的diazepam不溶於水，其製備的劑型對靜脈及組織有刺激性 (C) 對中樞神經系統的作用是在大腦皮質 (D) 屬於它的midazolam有很短的半生期是因為高度的肝清除率 (E) 以上敘述都是對的
26. 關於midazolam下列那個是錯的? (A) 它的半生期為2個小時，是此類藥物中最短的，是因為它的肝清除率很高 (B) 它的生物轉換的代謝產物主要由尿排出 (C) 如果給予腎衰竭的病人，藥效時間與正常人比較並無不同 (D) 在低劑量時有抗焦慮，失憶及鎮靜的效果，但是在誘導麻醉的劑量下，會完全失去意識對刺激失去任何反應 (E) 對控制或預防全身痙孿非常有效
27. 關於meperidine (demerol)下列敘述那個是錯的? (A) 由於一部分的化學結構相似於atropine，有時候會使心跳變快 (B) 在N端的去甲基化的代謝產物normeperidine是有活性的代謝物，有可能引起抽搐 (C) 靜脈給予，可以減少寒顫的發生 (D) 如果和monoamine oxidase inhibitors合併使用有可能導致呼吸抑制，昏迷，或體溫過高 (E) 重複給予不會有藥物的耐受性產生
28. 硬膜外麻醉常見的併發症不包括 (A) 嘴角有麻刺感 (B) 呼吸困難 (C) 瞳孔縮小 (D) 意識改變 (E) 心律變緩慢
29. ㄧ位病人在心臟瓣膜手術後半段發生了低血壓，支氣管痙攣，急性右心室衰竭的現象，最有可能發生了什麼事？ (A) 魚精蛋白(protamine)反應 (B) 氣喘發作 (C) 肺栓塞 (D) 急性肺動脈瓣膜阻塞 (E) 不小心給病人注射了大量的Labetalol
30. ㄧ位有seizure 歷史的病人接受子宮切除術後，在PACU喊痛，在給與靜脈 morphine 5mg 20分鐘後。病人發生 tonic-clonic seizure。請問下列嗎啡類藥物與 CNS 關係的敘述何著有誤？
(1)Fentanyl 的使用會造成 EEG 的 seizure 改變
(2)此病人術中有使用 remifentanil
(3)病人使用了 Epidural morphine 作止痛
(4)Alfentanil 可能造成 limbic system 的 hypermetabolism (A) 4 (B) 24 (C) 1234 (D) 1 (E) 13
31. 關於Opioid receptor的敘述，以下何者為非？ (A) 分為μ、δ、κ三種receptors。 (B) 欣快感與呼吸抑制主要來自μreceptors。 (C) 三種receptors的agonist都有止痛效果。 (D) Opioid receptors分佈於中樞神經系統與週邊神經系統。
32. 關於Ketamine，以下敘述何者為非？ (A) Ketamine為肝臟代謝，腎臟排出。 (B) Ketamine的Bioavailability，經口的話是20%~30%、經鼻的話是約40%~50%。 (C) Ketamine可保留角膜、咳嗽、吞嚥等反射，可視為對呼吸道有保護的效果。 (D) Ketamine是一種NMDA receptor antagonists。
33. 關於吸入性麻醉藥Nitrous Oxide、Isoflurane、Desflurane、Sevoflurane的比較，以下何者為非？ (A) Oil-gas partition coefficient為Nitrous oxide ＜ Desflurane ＜ Sevoflurane ＜ Isoflurane。 (B) Blood-gas partition coefficient為Desflurane ＜ Nitrous oxide ＜ Sevoflurane ＜ Isoflurane。 (C) Minimum alveolar concentration為Isoflurane ＜ Sevoflurane ＜ Desflurane ＜ Nitrous oxide。 (D) Nitrous oxide是這幾種藥物當中，唯一不會產生臭氧的，所以不會產生溫室效應。
34. 局部麻醉藥(local anesthetics)是作用在下列哪個通道,從而達到阻滯神經軸突的傳導? (A) 電壓依賴性鈉通道 (voltage-gated sodium channels) (B) 電壓依賴性鉀通道 (voltage-gated potassium channels) (C) 鈣激活鉀離子通道 (Calcium-activated potassium channel) (D) 內向整流鈉離子通道(Inwardly rectifying sodium channel) (E) 以上皆非
35. 下列關於局部麻醉藥的敘述何者為錯誤的? (A) 現在的局部麻醉藥可以分為兩大化學類別: aminoesters 和 aminoamides (B) Aminoesters類的局部麻醉藥主要是由血漿酯酶(plasma esterases)代謝 (C) Aminoamides 類的局部麻醉藥主要是由 肝細胞色素P450相關酶(hepatic cytochrome P450–linked enzymes)代謝 (D) 局部麻醉藥的作用機轉是阻滯電壓依賴性鉀通道( voltage-gated potassium channels)
36. 下列何者正確？ (1)局部麻醉劑的毒性發生以心臟的毒性最先開始，以心律不整，延長PR間距和QRS 時間和心搏過慢為主 (2)局部麻醉劑的中樞神經系統毒性一開始是輕微頭痛、頭暈、發抖為主，最後才是癲癇發作 (3)局部麻醉劑在週邊血管會直接產生血管舒張作用 (4)當血中二氧化碳濃度太高，酸血症或缺氧時，會使bupivacaine 的心臟毒性更嚴重 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3) +(4)
37. 單一劑量類鴉片藥物常被注入脊髓腔或硬膜外腔做為單一或輔助止痛處理。決定臨床藥效常與親脂性(lipophilicity)程度有關，下列何者為非? (1)Fentanyl, sufentanil 為親水性(hydrophilic) 類鴉片藥物，Morphine 為親脂性類鴉片藥物 (2)親水性類鴉片藥物作用較親脂性類鴉片藥物快 (3)親脂性類鴉片藥物腦脊髓液分布範圍較親水性類鴉片藥物廣泛 (4)親水性類鴉片藥物作用時間較親脂性類鴉片藥物久 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)
38. 有關惡性高溫(malignant hyperthermia)的處置，以下何者為是? (1)立即停掉所有麻醉藥物，給予100%氧氣，並將二氧化碳洗出 (2)Dantrolene 的半生期(half-life)為10 小時，症狀復發常在6.5 小時內，必要時可重複給一劑，以防復發 (3)給予碳酸氫鈉(NaHCO3)，鈣離子及利尿劑以防止致命的高血鉀 (4)中心體溫降至37°C 即可停止降溫動作。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)
39. 以下哪一個不是 propofol infusion syndrome 的臨床表現？ (A) Refractory bradycardia (B) Hypercalcemia (C) Rhabdomyolysis (D) Metabolic acidosis
40. 以下那ㄧ種 opioid 有 local anesthetic effect？ (A) Fentanyl (B) Morphine (C) Meperidine (D) Alfentanyl
41. 對於常規手術，若給與Succinylcholine 作induction ， 大部分病人的血中鉀離子濃度大概可升高多少？ (A) 0.1 meq / dl (B) 0.3 meq / dl (C) 0.5 meq / dl (D) 1 meq / dl
42. 臨床上兩種muscle relaxant 合併給與，是誰先提出來的？ (A) Fisher and coworkers (B) Bevan and coworkers (C) Lebowitz and coworkers (D) Peter and coworkers
43. 傳統來說，用於插管的 muscle relaxant劑量為何？ (A) 1個 ED50的dose (B) 2個 ED50的dose (C) 3個 ED50的dose (D) 4個 ED50的dose
44. 關於”輔助及另類醫療” (complementary and alternative medicine CAM)，請問以下何者錯誤？ (A) 輔助及另類醫療 (complementary and alternative medicine CAM)是泛指一些目前在美國醫學院沒有教授，而且在一般醫院也沒有被廣泛採用的療法。 (B) In 2002, 35%美國人民曾接受過輔助及另類醫療(complementary and alternative medicine CAM)治療。 (C) 歐洲人民比在美國人民更常接受輔助及另類醫療 (complementary and alternative medicine CAM) 的療法處置。 (D) Complementary and alternative medicine (CAM) 對非臨床照護醫師，如：麻醉醫師而言不相關，所以是不需被注意的醫療方式。 (E) 接受輔助及另類醫療治療病人，於手術前最好停藥2週。
45. 請問以下何者屬於輔助及另類醫療 (complementary and alternative medicine CAM)的範疇？ (A) homeopathic medicine, naturopathic medicine, traditional Chinese medicine, ayurveda。 (B) herbal medicines, dietary supplements。 (C) meditation; prayer; art, music, or dance therapy。 (D) acupuncture, electromagnetic fields, reiki, qi gong。 (E) 以上皆是。
46. 長期使用輔助及另類醫療的病人施行手術時，請問易有何種風險發生? (A) 長期使用Ephedra麻黃 (ma huang) 治療者，術中易有心率不整或增加 myocardial ischemia and stroke from tachycardia and hypertension的風險。 (B) 長期使用Ginseng人蔘 (American ginseng, Asian ginseng, Chinese ginseng, Korean ginseng) 治療者，增加術中出血與 高血糖的風險。 (C) 長期使用Ginkgo銀杏 (duck-foot tree, maidenhair tree, silver apricot) 治療者，增加術中出血的風險。 (D) 長期使用Garlic 大蒜 (ajo) 治療者，增加術中出血的風險。 (E) Valerian纈草可用來對付失眠、壓力和緊張性頭疼。長期使用者可能增加麻醉劑需求，也可能產生增強麻醉鎮靜效果。
47. 兩個月大的嬰兒正接受Tetralogy of Fallot徹底修復手術。在體外循環進行前發現，血氧飽和度的急性下降，從88％至 50％。生命徵象：BP 58/30 mmHg;每分鐘（竇性心律）HR 175次; CVP 5 mmHg。下列哪一項的管理是最適當的初步處理？ (A) Phenylephrine (B) Epinephrine (C) Normal saline bolus (D) Esmolol
48. 下列局部麻醉劑中，何者是pure S(-) isomer？ (A) Lidocaine (B) Bupivacaine (C) Ropivacaine (D) Tetracaine
49. 下列那一個局部麻醉劑其所造成的myotoxicity最嚴重？ (A) Lidocaine (B) Bupivacaine (C) Ropivacaine (D) Procaine
50. 單一劑量類鴉片藥物常被注入脊髓腔或硬膜外腔做為單一或輔助止痛處理。決定臨床藥效常與親脂性(lipophilicity)程度有關，下列何者為非? (1)Fentanyl, sufentanil 為親水性(hydrophilic) 類鴉片藥物，Morphine 為親脂性類鴉片藥物 (2)親水性類鴉片藥物作用較親脂性類鴉片藥物快 (3)親脂性類鴉片藥物腦脊髓液分布範圍較親水性類鴉片藥物廣泛 (4)親水性類鴉片藥物作用時間較親脂性類鴉片藥物久 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)
51. 下列哪種肌肉鬆弛劑之排泄與腎功能最沒關係 (A) Vecuronium (B) Pancuronium (C) Gallamine (D) Atracurium (E) d-tubocurarine
52. 下列有關非去極化肌肉鬆弛劑與其他藥物間的交互作用之敘述何者為是？ (1) 同時合併使用兩種非去極化肌肉鬆弛劑，會產生additive或synergistic效應 (2) 吸入性麻醉氣體會強化神經肌肉阻斷，且以desflurane強化效果最好 (3) 抗生素Aminoglycoside會降低神經肌肉阻斷 (4) 抗癲癇藥物會強化神經肌肉阻斷 (A) (1) (B) (1)+(2) (C) (3)+(4) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)
53. 下列何藥Biophase concentration to reach 50% of the plasma concentration (t1/2keo) 最快 (A)Fentanyl (B)Alfentanil (C)Sufentanil (D)remifentanil
54. 下列何藥之time to peak effect ( keo) 最高 (A)Fentanyl (B) Alfentanil (C)Sufentanil (D)remifentanil
55. 下列何藥之extracted from blood flowing through the liver 最差 (A)Lidocaine (B)Meperidine (C)morphine (D)Diazepam
56. 有antishivering effect, 副作用少，所以在術後恢復為首選止痛藥。 2. Normeperidine 為meperidine代謝物，也具有止痛效果，所以meperidine為一好的止痛藥物。 3. Normeperidine 並不具有神經毒性。 4. Pethidine 在cirrhosis 患者使用，會有類似hepatic encephalopathy 現象 5. Meperidine 與MAOI 合併使用，不會有後遺症。 (A) 1 (B) 2 (C) 1,2,3,5 (D) 1,2,3 (E) 1,3,5
57. 下列何者會Induce Cytochrome P450 Enzymes? 1. Propofol 2. Barbiturates 3. Ethanol 4. Tobacco smoke 5. Calcium entry blockers (A) 2 (B) 2,3 (C) 1,3,5 (D) 2,3,4 (E) 以上皆是
58.若病人有congenital long QT syndrome，執行麻醉時哪種藥物可能導致發生Torsades de Pointes? (A) Amiodarone (B) Haloperidol (C) Droperidol (D) Ondansetron (E) 以上皆是
59. 一位70歲女性病患，身高170公分，體重65公斤，欲施行無痛大腸鏡檢查，您身為他今日的鎮靜麻醉醫師，考量到腦部對於麻醉藥物的敏感性增加與身體廓清率下降的雙重因素，下列何者藥物使用劑量必須酌減的幅度最大？ (A) Thiopental (B) Etomidate (C) Propofol (D) Midzaolam
60. 有關靜脈麻醉藥物thiopental的作用之敘述，下列何者錯誤？ (A)低劑量時作用是sedation，高劑量時可達hypnosis作用 (B)給予成人劑量2.5 mg/kg有良好止痛作用 (C)用於腦創傷的病人，可降低腦壓，具有保護神經的作用 (D)為鹼性製劑，須以isotonic sodium chloride，勿用Ringer’s lactate調配
61. 下列何種吸入性麻醉劑，在固定條件及相同濃度下產生的麻醉效果（potency）最弱？ (A)isoflurane (B)desflurane (C)halothane (D)sevoflurane
62. 下列何者會影響血中thyroxin binding globulin? 1.使用避孕藥 2.肝炎 3.服用抗凝血劑 4.懷孕 5.使用steroid 6.糖尿病. (A)1,3, 4,5 (B)1,2,4,,5 (C)2,3,4,6 (D)1,3,4,6
63. 有關alpha-2 adrenergic receptor的physiological functions，下列何者為非? (A) Postsynaptic feedback inhibition of norepinephrine release (B) Hypotension (C) Analgesia (D) Sedation (E) Inhibition of epileptic seizure
64. Succinylcholine的副作用(side effects)，以下何者為非？ (A) 竇性心博過緩 (sinus bradycardia) (B) 血鉀過高 (hyperkalemia) (C) 胃內壓降低 (decreased intragastric pressure) (D) 顱內壓增加 (increased intracranial pressure)
65. 下列藥物對soda lime的使用是安全的,除了: (A) halothane (B) trichlorethylene (C) sevoflurane (D) cyclopropane (E) desflurane
66. 有關局部麻醉劑之敘述，何者錯誤？ (A) 局部麻醉劑作用機轉為阻斷 Voltage-gated sodium channel。 (B) 目前臨床上應用的局部麻醉劑以 aminoamides 類居多。 (C) Aminoesters 類局部麻醉劑主要由肝中 Cytochrome p450-linked enzymes 代謝，而 Aminoamides 類局部麻醉劑則主要藉 plasma esterases 代謝。 (D) Bupivacaine overdose 後急救較 lidocaine 中毒更困難。 (E) 新局部麻醉劑之發展趨勢，主要希望減低其毒性及改善其止痛效果
67. 關於吸入性麻醉劑，以下敘述何者錯誤？ (A) 吸入性麻醉劑造成不動的效果( immobilizing effect)是因作用位置( site of action)在脊椎所致。 (B) 吸入性麻醉劑可同時抑制突觸前與突觸後興奮性傳導物質glutamate 的釋放及活性。 (C) 吸入性麻醉劑的作用難以單一分子機轉解釋，而目前亦無確定的理論可描述藥物分子與其標的之間的interaction. (D) 吸入性麻醉劑的強度與其脂溶性有關。
68. 可促進nicotinic receptor desensitization的藥物,下列何者錯誤? (A) Pyridostigmine (B) Lidocaine (C) Verapamil (D) Fluoxetine (E) Sevoflurane
69. 在動物身上,有關脊髓液(Cerebrospinal fluid, CSF)的吸收,吸入性麻醉藥的影響,何者正確? (A) Halothane會增加CSF吸收 (B) Enflurane會增加CSF吸收 (C) Isofluraneane會增加CSF吸收 (D) Desflurane會增加CSF吸收 (E) 以上皆是
71. 列何種藥物,其 blood-gas coefficient 是最低的 ? (A) methoyyflurane (B) isoflurane (C) nitrous oxide (D) sevoflurane (E) desflurane  
72. 在使用神經肌肉阻斷劑(neuromuscular blocking agents, NMBAs)時,神經肌肉監測很重要,關於刺激部位與不同肌肉之反應,下列敘述何者有誤? (A) 尺神經(ulnar nerve)支配內收拇肌 (adductor pollicis)是臨床上最常使用之部位 (B) 若監測尺神經,兩個刺激電極的中心最好間隔3-6 cm (C) 橫膈肌(diaphragm)是人體所有肌肉中,對NMBAs 最具耐受性 (D) 臨床上內收拇肌比顏面神經支配之corrugator supercilii更能準確地評估喉部與腹部肌肉之反應 (E) 使用Atracurium時,恢復時間diaphragm比內收拇肌快
73. 有關sevoflurane 的敘述何者為非? (A) sevoflurane 代謝後會比enflurane 代謝後產生更多的 free fluoride( higher degree of fluorination) (B) 因為低溶解度( low solubility) sevoflurane 有`相對較高的MAC值 (C) 當停止 sevoflurane 麻醉後,血中fluoride濃度會快速下降是因為sevoflurane會快速從呼吸道排除之故(rapid exhalation) (D) sevoflurane 在 soda lime 中是不穩定的
74. 下列有關靜脈麻醉劑的心血管作用，何者正確？
 1. Midazolam increases systemic vascular resistance.
 2. Phenylephrine-induced contraction of the canine pulmonary artery is attenuated by fentanyl.
 3. Concurrent administration of midazolam and fentanyl results in a significant decrease in systemic vascular resistance.
 4. Fentanyl has no effect on sympathetic activity, but enhances parasympathetic tone. (A) 僅1+2 (B) 僅2+3 (C) 僅3+4 (D) 僅1+2+3 (E) 僅2+3+4
75. 下列哪些靜脈麻醉劑受腎功能衰竭的影響比較顯著？ 1. Morphine 2. Fentanyl 3. Midazolam 4. Propofol (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 1+3 (E) 1+2+3
76. 下列哪些靜脈麻醉劑作用在γ-aminobutyric acid (GABA) receptor？(2/2) 1. Etomidate 2. Propofol 3. Thiopental 4. Ketamine (A) 僅1+2 (B) 僅2+3 (C) 僅3+4 (D) 僅1+2+3 (E) 僅2+3+4
77. 下列哪種靜脈麻醉劑比較容易造成呼吸中止？ (A) Propofol (B) Thiopental (C) Midazolam (D) Ketamine (E) Etomidate

78. 附圖中有關靜脈麻醉劑的Context-sensitive half time，依序排列下列何者正確？
5f7bd0384c2d6.jpg (A) 1. Thiopental; 2. Midazolam; 3. Fentanyl; 4.Alfentanil; 5. Propofol (B) 1. Midazolam; 2. Fentanyl; 3. Thiopental; 4.Alfentanil; 5. Propofol (C) 1. Fentanyl; 2. Thiopental; 3. Midazolam; 4.Alfentanil; 5. Propofol (D) 1. Thiopental; 2. Fentanyl; 3. Midazolam; 4.Alfentanil; 5. Propofol (E) 1. Fentanyl; 2. Midazolam; 3. Thiopental; 4.Alfentanil; 5. Propofol

79. 一般而言，吸入性麻醉劑(inhaled anesthetics)造成amnesia, immobility和unconsciousness等三種效應，所需要的藥物濃度由高到低如何排列？ (A) Unconsciousness ＞ immobility ＞ amnesia (B) Immobility ＞ unconsciousness ＞ amnesia (C) Immobility ＞ amnesia ＞ unconsciousness (D) Amnesia ＞ immobility ＞ unconsciousness
80. 吸入性麻醉藥物(inhaled anesthetics)引起immobility之效應，主要是對何種部位的藥理作用所造成的？ (A) Spinal cord (B) Brain stem (C) Thalamus (D) Brain cortex
81. 有關嗎啡類藥物對 CV 系統的影響，何著為非?
(1)morphine 會增強心肌纖維對鈣的敏感度
(2)Fentanyl 可以增強心肌收縮強度
(3)Alfentanil 不會影響 SA node 發電的頻率
(4)嗎啡類藥物大致都有抗心率不整的效果
(5)Fentanyl 不會增加 occulocardiac reflex (A) 2 (B) 35 (C) 14 (D) 5 (E) 135
82. 吸入性麻醉藥對肝臟功能之影響，以下敘述何者正確
1. Halothane , enflurane會抑制hepatic arterial buffer response ，故portal blood flow及total hepatic blood flow都明顯下降
2. 肝功能差要避免使用halothane
3. Sevoflurane , isoflurane , desflurane (新藥) 可維持hepatic arterial buffer response
4. 吸入性麻醉藥造成些微的liver enzyme 上升，且有臨床hepatotoxicity (A) 123 (B) 24 (C) 34 (D) 1234

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