51. 下列哪種肌肉鬆弛劑之排泄與腎功能最沒關係
(A) Vecuronium
(B) Pancuronium
(C) Gallamine
(D) Atracurium
(E) d-tubocurarine

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統計： A(0), B(0), C(1), D(4), E(0) #2479017

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1. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ? (A) radial muscle of the iris 的收縮 (B) 皮膚血管的收縮 (C) 子宮的鬆弛 (D) bladder sphincter 的收縮

2. 有關局部麻醉劑之敘述，何者錯誤？ (A) 局部麻醉劑作用機轉為阻斷 Voltage-gated sodium channel。 (B) 目前臨床上應用的局部麻醉劑以 aminoamides 類居多。 (C) Aminoesters 類局部麻醉劑主要由肝中 Cytochrome p450-linked enzymes 代謝，而 Aminoamides 類局部麻醉劑則主要藉 plasma esterases 代謝。 (D) Bupivacaine overdose 後急救較 lidocaine 中毒更困難。 (E) 新局部麻醉劑之發展趨勢，主要希望減低其毒性及改善其止痛效果。

3. 下列有關局部麻醉劑的敘述，何者錯誤？ (A) Procaine 是 aminoester 類 (B) Aminoamide 類的局部麻醉劑較容易產生過敏反應 (C) CNS 的 toxicity 包括 seizure, respiratory depression and respiratory arrest (D) CVS 的 toxicity 包括 depress myocardial contractility, arrhythmia and cardiac arrest (E) Levobupivacaine 的 cardiac toxicity 較 bupivacaine 為低

4. 下列圖示或敘述中，何者不正確？(A) Three compartment model of pharmacokinetics (B) Pharmacokinetics(藥物動力學)指藥物在身體內如何吸收分佈、排除、代謝的過程，而 Pharmacodynamics(藥物效力學)指藥物對身體產生之影響 (C) GABA a receptor 主要與 Na+ 通道有關 (D) Adrenergic receptor subtype physiology. HR, heart rate; NE, norepinephrine

5. 臨床上常用的吸入性麻醉劑包括 sevoflurane、desflurane 及 isoflurane，下列敘述何者為非? (A) 被身體吸收代謝比率最高為 sevoflurane，大約為 10%左右 (B) 被身體吸收代謝比率最高為 desflurane，大約為 0.02%左右 (C) 以上三種麻醉劑使用後均會引起血清中氟離子濃度增加以sevoflurane 最劇烈 (D) sevoflurane 是 enflurane 的同分異構物 (E) 使用 sevoflurane 進行全身麻醉，氣管流量應維持在 1000ml/min以上的流速

6. 下列有關麻醉藥物對腦脊髓液(Cerebrospinal fluid)之分泌與吸收作用，何者為對？ (A) Halothane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (B) Enflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (C) Isoflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (D) Desflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (E) Fentanyl 可降低 CSF 之分泌與吸收。

7. 各種鴉片類止痛藥物(opioid analgesics)接受器(receptors)的作用機轉，何者為非？ (A) μ接受器(receptor)會促進神經傳導物質 Acetylcholine 的釋放。 (B) μ接受器(receptor)會抑制呼吸功能。 (C) μ, κ接受器(receptor)會短暫抑制腸胃蠕動。 (D) μ, κ接受器(receptor)會促進鎮定作用。 (E) μ,δ,κ接受器(receptor) 都會有脊髓部位的止痛效果。

8. 有關小兒麻醉藥理學的敘述，何者為非? (A) Diazepam 經由肝臟代謝，避免使用於六個月以下肝臟發育未成熟的嬰兒上 (B) 在有肝腎衰竭嬰兒身上使用Remifentanil 是安全的 (C) 在有肝腎衰竭嬰兒身上使用cisatracurium 是安全的 (D) Propofol 使用在嬰兒誘導劑量較大小孩低 (E) 在小兒病人身上Desflurane 比Sevoflurare 易發生(laryngospasm) 喉頭痙攣

9. 下列各種麻醉止痛藥物對於肝臟功能影響，何者為非？ (A) 在嚴重肝硬化病人身上可發現嗎啡代謝會明顯下降，延長其半衰期，可能加重其鎮定與呼吸抑制的效果 (B) 在肝病末期病患身上，也可發現midazolam 的代謝速率降低，因而延長其半衰期 (C) 在肝衰竭的病患身上，因為血漿中cholinesterase 活性降低，因此mivacurium 有較長的半衰期 (D) Atracurium 的代謝是屬於非特定性ester 水解(nonspecific ester hydrolysis)，因此在正常人與肝衰竭病患身上的代謝速率是相類似的 (E) Cisatracurium 的代謝是經由Hofmann elimination，因此其半衰期與作用時間在肝衰竭病患身上都比較長

10. 下列各項麻醉止痛藥物對於腎功能的影響，何者為非？ (A) 嗎啡幾乎是由肝臟代謝，因此在一般的止痛劑量下，應該不會特別加重腎功能惡化 (B) 吸入性麻醉氣體可能引起短暫，可恢復性的功能損傷 (C) 根據測量creatinine 濃度變化，propofol 不會影響腎功能，因此可以長期使用於腎功能不好的病患 (D) 腎衰竭的病患，肌肉鬆弛劑作用的時間可能延長 (E) 腎功能下降的病患身上，使用thiopental 來誘導或維持麻醉的劑量應減少

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