105年 - 105-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#54602

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：105年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 下列何項失智症主要與大腦 striatum 缺損有關？①Parkinson's disease ②Alzheimer's disease ③Huntington's disease ④Frontotemporal dementia (A)①② (B)②③ (C)①③ (D)②④

2 下列何種情緒功能缺損的症狀較少出現於早期阿茲海默失智症的患者？ (A)與個人性格特質相符的情緒症狀 (B)擔心和憂愁的情緒 (C)容易對他人產生猜疑的情緒 (D)突發性的情緒變動

3 下列何者是目前臺灣臨床心理師接到失智症患者轉介單時比較常見的衡鑑目的？ (A)確定患者是否具備處理法律相關問題之心智能力，如遺產處理 (B)確定患者是否具備處理社會責任和公民權使用之能力，如投票權 (C)確定患者是否能處理家庭與婚姻問題，如離婚官司 (D)確定患者是否具備處理日常生活之認知功能，如生活適應

4 有關晚期阿茲海默型失智症患者的敘述，下列何者錯誤？ (A)因為生活節奏片片斷斷，常有衝動行為 (B)由於內隱記憶（implicit memory）受損，過去經常進行的運動也產生困難 (C)常打電話騷擾朋友和親戚 (D)可能將過去熟悉的幾件事情組合在一起進行，像是「拿熱水壺、放進冰箱」

5 下列何者不是譫妄的診斷標準之一？ (A)意識障礙伴隨注意力問題 (B)認知能力的變化或知覺障礙 (C)病程在短期內發展，之後持續穩定退化 (D)有證據顯示有醫學狀況或物質使用等生理病因造成

6 根據 DSM-IV-TR，有關物質誘發的譫妄，下列敘述何者錯誤？ (A)物質戒斷譫妄可能在戒斷幾分鐘或幾小時後發生 (B)物質中毒譫妄可能在食用幾分鐘或幾小時後發生 (C)物質誘發譫妄可能是使用後幾分鐘、幾小時或幾天後發生 (D)幾乎所有物質誘發的譫妄都有合理可參考辨識的發作時間

7 關於暫時性全面失憶症（Transient global amnesia,TGA）的敘述，下列何者錯誤？ (A)最早是由 Fisher 和 Adams（1958, 1964）所報告 (B) TGA 與偏頭痛的關係十分密切 (C) TGA 在青少年期最為常見 (D)通常持續四至八小時，有時只發生一次，有時亦會多次發作

8 在一個車禍事件中，一名坐在汽車後座的女性，在一瞬間來不及反應的情況，頭先撞擊到前座的頭枕，又再撞到後座的頭枕，並造成她頸部受傷。由於之後記憶力一直很差，因此來看診。她最有可能是下列何種症候群？ (A)解離型疾患（Dissociative disorder） (B)揮鞭型失憶（Whiplash amnesia） (C)災難化反應（Catastrophic reactions） (D)創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder）

9 下列關於命名失語症（anomic aphasia）的敘述，何者錯誤？ (A)又可稱為失憶型失語症（amnestic aphasia） (B)患者的口語閱讀與書寫能力，常未受到明顯影響 (C)與優勢腦側的扣帶迴（cingulate gyrus）受損有關 (D)與優勢腦側的角迴（angular gyrus）受損有關

10 Three-Dimensional Constructional Praxis Test 的表現較少受到那部分腦區的影響？ (A)大腦頂葉 (B)大腦枕葉 (C)邊緣系統 (D)大腦額葉

11 張小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症（constructional apraxia）。醫療團隊發現，她在進行相關神經心理測驗時，會傾向弄錯了圖畫的方向，雖有些許細節，但卻看起來相當雜亂。張小姐最有可能在下列何處腦區受損？ (A)左腦半球（left hemisphere） (B)右腦半球（right hemisphere） (C)基底核（basal ganglia） (D)胼胝體（corpus callosum）

12 下列關於 Tulving 等人（1994）所提出來的前額葉不對稱性假說（Prefrontal Asymmetry），何者錯誤？ (A)說明事件記憶（episodic memory）及語意記憶（semantic memory）的區辨 (B)說明固化（consolidation）與提取（retrieval）的區辨 (C)左側前額葉負責語意記憶的提取 (D)右側前額葉負責事件記憶的提取

13 下列何種疾病所造成之神經心理功能異常，不是以執行功能障礙的表現為主？ (A)頭部外傷（Traumatic Brain Injury） (B)單純性疱疹腦炎（Herpes Simplex Encephalitis） (C)額葉型－額顳型失智症（Frontal Variant - Frontotemporal Dementia） (D)皮質下血管型失智症（Subcortical Vascular Dementia）

14 95 歲的李老先生長年在美國生活，因為中風而離開加州，回到臺灣就醫和安養。臨床心理師檢查時，他相當合作。只是以中文問他，他可以理解，但卻大量使用臺語和日文回答，偶爾中間夾雜幾句中文，檢查結果呈現認知功能下降，下列那一項最可能解釋此情況？ (A)他的認知障礙比較是與語言理解有關，尤其是中文材料為主 (B)他的認知障礙比較單純，主要以中文語彙的遺忘為主 (C)或許並無認知障礙，而是國家認同問題 (D)或許並非認知障礙，而是他過去語言學習的經驗所致

15 根據 Petersen（2004），關於失憶型－輕度認知障礙（amnestic - Mild Cognitive Impairment, a-MCI）的敘述，下列何者錯誤？ (A)患者常主觀抱怨記憶力差 (B)家屬常無法觀察到患者記憶力下降 (C)一般認知功能通常是仍保持良好 (D)沒有失智

16 有關 Conduct Disorder（CD）的敘述，下列何者錯誤？ (A)大約有一半的 CD 具有焦慮或是憂鬱症的診斷 (B) CD 與 Oppositional Defiant Disorder 主要差別在於負向情感 (C)所有類型的焦慮對於 CD 而言皆是保護因子 (D)有品行問題的兒童具有 Callous-unemotional 特質時，他們的焦慮特質較低

17 在 DSM-5 的診斷準則中，下列何者是符合對立反抗症（oppositional defiant disorder）的要求，在過去 6 個月內至少有兩次該行為？ (A)對他人懷恨在心 (B)虐待動物 (C)破壞他人財產 (D)蓄意縱火

18 從神經生物的研究中，ADHD 的病理主要是影響下列那個腦部構造或神經迴路系統？ (A)邊緣系統（limbic system） (B)海馬迴（hippocampus） (C)網狀覺醒系統（reticular activating system） (D)額葉-紋狀體迴路（frontostriatal circuitry）

19 在一項研究中，讓有 Conduct Disorder（CD）孩子與沒有 CD 孩子的母親和三組孩子互動（自己的兒子，具有 CD 診斷的男孩，以及沒有 CD 診斷的男孩），結果發現兩組母親對於具有 CD 診斷的男孩都有較多的要求和負向的互動。但是，也發現有 CD 孩子的母親對於自己的孩子有最強的負向的反應，這個研究說明什麼？ (A) CD 具有遺傳因素（genetic factors）的影響 (B) CD 與親子間互動的相互影響（reciprocal influence）有關 (C) CD 與父母的情緒調節（emotion regulation）有關 (D) CD 與家庭失功能（dysfunction）有關

20 根據 DSM-IV-TR，在診斷 ADHD-Combined type 的個案，應符合下列何者？ (A)在過去三個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有三項 (B)在過去六個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有三項 (C)在過去六個月內，符合注意力不足症狀有六項、過動－易衝動也有六項 (D)在過去三個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有六項

21 兒童做出下列那一項行為，不是指稱手勢（protodeclarative gestures）？ (A)手指指著小鳥，要大人看 (B)手指指著糖果，要大人拿 (C)大人面前，模仿小鳥飛的動作 (D)拿起新玩具，給大人看

22 依據 DSM-5，下列關於智能不足（intellectual disabilities）的描述，何者錯誤？ (A)以 IQ 分數，區分障礙等級 (B)盛行率 1% (C)適應功能障礙 (D)發展時期（developmental period）發生

23 關於口吃（stuttering）的敘述，下列何者錯誤？ (A)高峰是 5 歲 (B)環境因素解釋 70% (C)男生是女生的 3 倍 (D) 80%患者國小後不再出現

24 下列那一個行為，在自閉症類群障礙兒童中的障礙是較為輕微或沒有顯著障礙？ (A)共享式注意力（joint attention） (B)指稱手勢（protodeclarative gestures） (C)祈使手勢（protoimperative gestures） (D)表達性手勢（expressive gestures）

25 有關 DSM-IV-TR 中 Asperger's Disorder 的敘述，下列何者錯誤？ (A)通常比 Autistic Disorder 患者要更早初發或是較早被發現及診斷 (B)此疾患的病程是屬於連續性且會延續終身 (C)患者不擅於閱讀社會性線索、面部表情及肢體語言 (D)患者因口語能力不錯，常會讓老師或主要照顧者誤認為其社會互動上的困難，是因為可能有頑固個性或刻意反抗造成

26 在 DSM-5 的陳述中，下列有關反應性依附障礙症的描述，何者錯誤？ (A)兒童的發展年齡至少需 9 個月 (B)兒童的障礙必須出現在 5 歲之前 (C)兒童很容易依附於不熟悉的陌生人 (D)通常與嚴重地忽略及不當對待有關

27 符合 DSM-5 情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的診斷，患者終生生病期間，在無情緒障礙症發作（躁或鬱）時，至少須出現幾週以上的妄想或幻覺？ (A)一週 (B)二週 (C)三週 (D)四週

28 下列何者是兒童青少年憂鬱症的理論解釋？ (A)社會環境模式（Socioenvironmental model） (B)心智理論模式（Theory of mind theory） (C)成熟斷層理論（Maturation gap theory） (D)中央聚合理論（Central coherence theory）

29 根據 DSM-IV-TR，有關青春期心理疾患，下列何者會有高比例共病憂鬱和/或物質使用的問題？ (A)社交焦慮疾患 (B)亞斯伯格疾患 (C)恐慌性疾患 (D)創傷後壓力疾患

30 有關思覺失調症患者與其他身體或精神疾病的共病，下列何者正確？ (A)患者的平均餘命比全體人口低 (B)患者的平均餘命比全體人口高 (C)患者和全體人口罹患呼吸道疾患的比率沒有顯著差異 (D)患者和全體人口罹患強迫症的比率沒有顯著差異

31 有關思覺失調症發展與病程的敘述，何者正確？ (A)發病年齡均在 45 歲以下 (B)好發年齡沒有性別差異 (C)目前仍缺乏有效預估病程的指標 (D)診斷標準無法一體適用於成人與兒童

32 有關思覺失調症患者缺乏病識感的敘述，下列何者正確？ (A)是患者因應疾病的策略之一 (B)與患者是否具攻擊性無顯著的關聯 (C)與初次發病的年齡有關 (D)是支持診斷的關聯特性之一

33 有關治療思覺失調症的 Cognitive Enhancement Therapy（CET）之主要目標，下列敘述何者正確？ (A)促進人際關係 (B)改變錯誤認知 (C)壓抑幻覺內容 (D)增進基礎認知功能

34 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale（2010），有學者認為思覺失調症患者在語言及行為出現混亂（disorganization）的現象是一種腦部失連症候群（disconnection syndrome）。此說法的根據為何？ (A)神經元的樹突背脊（dendritic spines）有顯著減少的現象 (B)神經元的軸突（axon）有顯著減少的現象 (C)神經元的本體（cell body）有顯著萎縮的現象 (D)神經膠質細胞（glia）有顯著萎縮的現象

35 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale 2010）下列何者不支持思覺失調症是因大腦多巴胺受體（，（receptors）較多的假說？ (A)抗精神病藥物常引發動作方面的副作用 (B)思覺失調症患者常有愉悅感缺乏（anhedonia）的症狀 (C)安非他命可誘發精神病症狀（psychosis） (D)抗精神藥物（如：haloperidol）可緩解譫妄（delirium）的狀態

36 在 DSM-5 雙相情緒及其相關障礙症（bipolar and related disorders）中，分娩前後發病特性註明（peripartum onset specifier）的發病期間，除了懷孕期間，有關生產後幾週內有情緒發作？ (A)二週 (B)三週 (C)四週 (D)五週

37 根據 DSM-5，有關第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）診斷特徵之敘述，下列何者錯誤？ (A)此障礙症的臨床病程特徵為發生一次或多次的鬱症發作（major depressive episodes），同時至少一次輕躁症發作（hypomanic episode） (B)此障礙症患者，比第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）患者，有更少疾病慢性化 (C)此障礙症經常比第一型雙相情緒障礙症更加頻繁復發且發作時間更長 (D)當輕躁症發作，後來導致顯著的社會職業功能損害時，須更改診斷為第一型雙相情緒障礙症

38 經由抽血檢查，找出家族中得到雙相情緒障礙症的基因標記（genetic marker），因而找到基因的位置。下列何者符合此種找出遺傳基因的方法？ (A)連鎖分析（Linkage Analysis） (B)關聯分析（Associative Analysis） (C)基因分析（Genetic Analysis） (D)承諾分析（Commitment Analysis）

39 下列何者為雙相情緒障礙症患者常會出現的服藥問題？ (A)停藥，讓自己出現低落的心理狀態 (B)停藥，讓自己出現高張的心理狀態 (C)過度服用藥物，用以壓制自己高張的心理狀態 (D)在嚴重躁狂發作時用藥成癮

40 林先生持續出現妄想、幻覺、解構語言等精神症狀 4 個月，目前尚未緩解，下列何種診斷最適當？ (A)思覺失調症（Schizophrenia） (B)短暫精神病症（Brief Psychotic Disorder） (C)妄想性疾患（Delusional Disorder） (D)類思覺失調症，暫定（Schizophreniform Disorder, provisional）

申論題 (3)

一、過去雙相情緒障礙症（Bipolar Disorders）與憂鬱症（Depressive Disorders）一直被認為是同屬於情緒障礙症（Mood Disorders）。DSM-5 基於病因不同將兩者獨立為兩類疾病請以第一型雙相情緒障礙症，（Bipolar I Disorder）與鬱症（Major Depressive Disorder）為例，詳細說明其心理病理的差異，並依此說明兩者治療取向之差異。（25 分）

二、失智症的衡鑑與照護是高齡化社會的重要議題，不只是患者症狀嚴重度，家屬支持與承受壓力的多寡也是控制症狀的重要因素，請問如何對失智症患者與家屬進行完整的心理衡鑑，並提供有效的心理社會照護計畫。（15 分）

三、最近軍方自殺案件頻傳，如果您是軍方特約臨床心理師，您將如何為職業軍人進行自殺的風險評估，並設定自殺防治的治療計畫。（10 分）