113年 - 113-1 專技高考_牙醫師(二)：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118712

1.下列何者不是上顎側門齒較常發生的變異形態？ (A)齒中齒（dens invaginatus） (B)爪型咬頭（talon cusp） (C)顎齦溝（palatogingival groove） (D)牛型齒（taurodontism）

2.在正常牙髓組織中原本就存在可以抵抗齲齒細菌的免疫細胞為下列何者？ (A)巨噬細胞（macrophage），樹狀突細胞（dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte） (B)樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil） (C)巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil），肥大細胞（mast cell），樹狀突細胞（dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte） (D)樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），T淋巴細胞（T lymphocyte），嗜中性白血球（neutrophil）

3.有關牙本質與牙髓組織內神經分布的敘述，下列何者正確？ (A)牙本質小管內液體的流動可刺激A-δ神經纖維，引起尖銳痛或刺痛 (B)引發C神經纖維衝動的閾值比引發A-δ神經纖維衝動的閾值低 (C)A-β神經纖維是A神經纖維中傳導速度最快者，負責本體感覺 (D)C神經纖維主要分布於牙本質與牙髓交接處，傳導速度較A神經纖維慢

4.根尖周圍炎的感染是一種微生物和宿主的競爭，下列何者屬於微生物的攻擊力？ (A)抑制吞噬作用及溶酶體（lysosomal）功能 (B)具物理障礙的表面 (C)激活補體系統 (D)適應性免疫（adaptive immune）反應

5.根尖周圍炎在X光片上常可以觀察到因為骨吸收而形成的根尖病灶，其骨缺失主要是由下列何種細胞引起？ (A)噬骨細胞（osteoclasts） (B)造骨細胞（osteoblasts） (C)毀牙骨質細胞（cementoclasts） (D)破齒質細胞（odontoclasts）

6.cementum是礦化無血管的結締組織，可分為三類，下列那一類位在靠根尖一半的牙根上？ (A)無細胞及無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum） (B)無細胞及有外在纖維牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum） (C)有細胞及有內在纖維牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum） (D)有細胞及有外在纖維牙骨質（cellular extrinsic fiber cementum）

7.下圖左側X光片為正照，右側X光片為近心往遠心拍攝，依據Weine的分類定義，右上第二小臼齒的根管形態屬於第幾型？而根管內疑似有分離器械（separated instrument）情況的是那個根管？
(A)第二型根管形態，頰側根管 (B)第二型根管形態，腭側根管 (C)第四型根管形態，頰側根管 (D)第四型根管形態，腭側根管

8.關於暫時性根尖牙周破壞（transient apical breakdown），下列敘述何者錯誤？ (A)發生在剛受過外傷的牙齒 (B)牙齒會變色但可恢復過來 (C)牙齒會變色並且不可能恢復過來 (D)牙齒根尖可看到放射線透射度（radiolucency）的病徵

9.牙齒沒有產生位移、對敲診及觸診敏感、有比正常更大的搖動情形、牙齦溝滲血、牙髓測試正常，但有時候在初診時沒有反應。以上敘述為何種牙齒脫位？ (A)震盪（concussion） (B)半脫位（subluxation） (C)側向脫位（lateral luxation） (D)外脫位（extrusive luxation）

10.牙齒外傷造成的取代性牙根外吸收（external replacement root resorption），下列敘述何者錯誤？ (A)臨床檢查時，牙齒無動搖，敲診呈現金屬聲音 (B)在青少年時期會與鄰牙咬合切面有落差，呈現低位咬合（infraocclusion） (C)無法藉根管治療及根管內長期置放氫氧化鈣來抑制吸收的進行 (D)X光影像上，牙根吸收處仍可見到牙周韌帶

11.使用下列何組器械在擴大根管時，因更換器械號數所產生的體積改變比率最高？ (A)K-file #8 擴大到 #10 (B)K-file #10 擴大到 #15 (C)K-file #15 擴大到 #20 (D)K-file #45 擴大到 #50

12.關於蓋氏鑿鑽（Gates-Glidden drill）的敘述，下列何者錯誤？ (A)共有六個號數，有不鏽鋼及鎳鈦合金製品 (B)前端有卵圓形安全導引頭（safety tip），可用來導引鑿鑽 (C)主要是用來擴大根管的冠部以及較筆直的部分 (D)使用方法是向下施力切削進入狹窄管腔內迅速擴大狹窄管腔

13.下列常被使用的止痛藥物，何者的作用機轉，最不可能是抑制環氧合酶（cyloxygenase, COX）？ (A)Acetaminophen (B)Ibuprofen (C)Diclofenac (D)Ketorolac

14.下列那個牙位C形根管（C-shaped canals）的發生機率最低？ (A)下顎第二大臼齒（mandibular second molar） (B)上顎第一大臼齒（maxillary first molar） (C)下顎第一小臼齒（mandibular first premolar） (D)上顎第一小臼齒（maxillary first premolar）

15.使用電子式根尖定位器（electronic apex locator）測量根管操作長度的敘述，下列何者正確？ (A)根管中殘留有活髓或壞死牙髓組織會影響其準確度 (B)有研究顯示此儀器會干擾心律調節器（pacemaker）的作用，此類病患不可使用 (C)準確度高，因此單獨以此方法確認工作長度即可 (D)第三代雙周波的根尖定位器較不受沖洗溶液中電解質的影響

16.操作無翼（wingless）的蝴蝶形橡皮障夾（butterfly clamp）No.212時，建議使用以下那一種橡皮障的置放方法？ (A)橡皮障夾、橡皮障及支架一起置放 (B)先放橡皮障夾，其次橡皮障，最後放支架 (C)橡皮障夾及橡皮障一起置放，最後放支架 (D)橡皮障及支架一起置放，最後放橡皮障夾

17.下列何者可達到有效的馬來膠針（gutta-percha cone, GP cone）消毒？ (A)浸泡5.25%NaOCl溶液30秒 (B)浸泡5.25%NaOCl溶液1分鐘 (C)浸泡70%酒精溶液30秒 (D)浸泡70%酒精溶液1分鐘

18.一般而言，上顎恆牙第一大臼齒有幾個牙髓角（pulp horn）？ (A)1個 (B)2個 (C)3個 (D)4個

19.有關根尖手術的敘述，下列何者錯誤？ (A)根尖切除後之斷面，理論上要和牙齒牙根的長軸（long axis）垂直較佳 (B)進行根尖切除術時，一般建議移除3 mm的牙根尖 (C)mineral trioxide aggregate（MTA）可用來做根尖逆充填（retrograde filling）的材料 (D)ferric sulfate是很好的止血劑，在根尖手術時應充分使用

20.關於手術治療時傷口癒合（wound healing）的敘述，下列何者錯誤？ (A)巨噬細胞（macrophages）於發炎後期（late inflammation）出現，負責傷口的消毒（decontamination） (B)纖維母細胞（fibroblasts）於增生期（proliferative phase）初期，會先分泌製作第一型膠原蛋白（type I collagen） (C)上皮屏障（epithelial barrier）通常在傷口縫合後36～42小時後形成 (D)牙骨質形成（cementogenesis）通常於根尖切除（root-end resection）12天後開始形成

21.病人求診主訴為右下顎小臼齒區咬痛，右下顎第二小臼齒經診斷為已根管治療，症狀型根尖周圍炎（previously treated, symptomatic apical periodontitis）。放射線影像如圖示。其治療計畫何者較為適當？
(A)可能為多根管牙齒，根管充填品質不良且有可能漏失根管，以非手術性根管治療為優先選項 (B)牙根尖膨大，可能為多根管牙齒，非手術性根管治療預後不佳，直接根尖手術治療較為適當 (C)牙根尖膨大側支根管多，以牙齒再植手術，根尖切除並逆充填MTA效率較佳 (D)牙根膨大，可能為C型根管，預後不佳，建議直接拔除

22.若重做根管病例，其根管內充填物是硬黏合劑（hard cement），在去除舊有充填材料時，下列敘述何者錯誤？ (A)使用超音波器械（ultrasonic instrument）前先試用溶劑 (B)治療中常需加照X光，協助了解狀況 (C)治療前與病人討論穿孔或器械斷裂的可能性是不必要的 (D)轉診專科醫師是明智的

23.病人左下第二小臼齒活髓測試無反應，第一大臼齒為做過根管治療的牙齒，兩顆牙齒的牙周囊袋都深入到牙根尖，X光影像如圖示，此診斷為下列那一種牙髓－牙周病灶？
(A)原發性牙周病灶（primary periodontal lesions） (B)原發性牙周病灶，繼發性牙髓病灶（primary periodontal lesions with secondary endodontic involvement） (C)真正的合併病灶（true combined lesions） (D)伴隨的牙髓和牙周病灶（concomitant pulpal and periodontal lesions）

24.下列何者不是牙根切除術（root resection）的適應症？ (A)牙根融合（root fusion） (B)牙根斷裂 (C)無法根管治療的牙根 (D)嚴重的 II 級或 III 級牙根分叉病變

25.關於牙髓內出血造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？ (A)通常與牙齒受外力撞擊有關 (B)變色程度與牙髓內出血持續時間有關 (C)牙齒撞擊造成的變色，即使牙髓存活，變色仍然存在 (D)與硫化鐵積聚有關，齒內漂白（internal bleaching）有良好的效果

26.關於根管治療的知情同意（informed consent），下列敘述何者錯誤？ (A)必須以非專業語言（Layperson’s language）跟病患說明 (B)不可由前台工作人員單獨為病患進行說明及簽署同意書 (C)知情同意只能在治療之前進行 (D)必須告知病患替代治療或選項（alternative therapies or options）的優缺點

27.牙髓腔內那一種神經纖維被活化最可能造成牙齒刺痛（sharp pain）感覺？ (A)A fiber (B)A-β fiber (C)A-δ fiber (D)C fiber

28.下列有關氯己定（chlorhexidine）漱口水的敘述何者錯誤？ (A)氯己定是一種廣效性制菌劑 (B)長期使用會造成味覺變苦 (C)應避免同時使用含月桂硫酸鈉（sodium laurel sulfate）的牙膏 (D)在高齲齒病人，建議使用濃度為5% chlorhexidine gluconate 溶液

29.關於牙釉質齲齒（enamel caries）的敘述，下列何者錯誤？ (A)當齲齒病灶只侷限在牙釉質時，牙髓細胞不會產生發炎反應 (B)當牙釉質齲齒還未形成窩洞（noncavitated）時，可以藉由再礦化停止病變 (C)當咬翼X光片發現鄰接面齲齒病灶時，牙釉質表面仍可能完整 (D)鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形，其尖端朝向牙釉質及牙本質交接面

30.利用electric pulp tester測量牙髓活性時，若數值很高病人才有反應，應非下列何種原因造成？ (A)牙齒過度敏感 (B)牙髓局部壞死 (C)過厚的修復性牙本質（reparative dentin） (D)牙齒與測量儀器接觸不良

31.齲齒經檢查完成初步處置及制定治療計畫，屬於下列那一個階段？ (A)控制期（control phase） (B)再評估期（re-evaluation phase） (C)執行期（definitive phase） (D)維持期（maintenance phase）

32.牙齒結構的無機成分（羥基磷灰石）與牙科樹脂的共價化學鍵合，屬於何種黏著的機制？ (A)機械（mechanical） (B)吸附（adsorption） (C)擴散（diffusion） (D)靜電（electrostatic）

33.奈米滲漏（nanoleakage）有斑點圖案（spotted pattern）與水樹（water tree）兩種型態，下列敘述何者錯誤？ (A)斑點圖案的奈米滲漏通常發生於使用自酸蝕黏著劑 (B)這些圖案可由硝酸銀染料滲透顯示 (C)斑點圖案的奈米滲漏通常出現在混合層 (D)水樹型態的奈米滲漏是由於樹脂不完全滲透混合層造成

34.關於牙釉質的黏著，下列敘述何者錯誤？ (A)目前大多數磷酸凝膠的濃度為30%至40%，最常見的是37% (B)15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質表面粗糙度相似 (C)複合樹脂與磷酸酸蝕後的牙釉質間的剪力黏著強度（shear bond strength）通常不會超過 20 MPa (D)15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質黏著強度相似

35.關於橡皮障框（rubber dam frame）的敘述，下列何者錯誤？ (A)金屬橡皮障框（metal frame）可以高溫消毒 (B)Young型的橡皮障框多為環型設計 (C)塑膠橡皮障框（plastic frame）為輻射線可穿透（radiolucent） (D)塑膠橡皮障框（plastic frame）使用壽命較金屬橡皮障框（metal frame）短

36.在近心－咬合面窩洞修形（MO cavity preparation）中，下列何者不存在？ (A)近心壁（mesial wall） (B)遠心壁（distal wall） (C)頰側壁（buccal wall） (D)舌側壁（lingual wall）

37.下列何者為牙齒內主要與樹脂材料產生化學鍵結的有機質？ (A)第一類膠原蛋白（type Ⅰ collagen） (B)第二類膠原蛋白（type Ⅱ collagen） (C)第三類膠原蛋白（type Ⅲ collagen） (D)第四類膠原蛋白（type Ⅳ collagen）

38.複合樹脂填補過程中，下列那種牙材最適合作為襯底（liner）材料，以保護牙髓？ (A)聚羧酸鹽黏合劑（polycarboxylate cement） (B)氫氧化鈣（calcium hydroxide） (C)氧化鋅丁香油酚（ZOE） (D)磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement）

39.下列何種器械適用於複合樹脂填補的凹面（concave surface）完成（finishing）？①flexible discs ②finishing strips ③finishing cups ④finishing points (A)①② (B)③④ (C)①③ (D)②④

40.關於牙齒比色的敘述，下列何者錯誤？ (A)牙齒比色應在使用橡皮障隔離口腔其他組織後進行 (B)將比色板依據明度（value）來排列，可使比色變得更容易 (C)最適合的光源是色溫5,500 K，亮度1,000～1,500流明（lux） (D)使用VITA 3D Master比色板時，應優先選擇亮度（lightness）

41.關於bitine ring（如下圖）的敘述，下列何者錯誤？
(A)建議在黏著處理前先放置好圍合片 (B)圍合片不可超過窩洞牙齦緣1 mm以上 (C)圍合片僅需輕微研光（light burnishing） (D)可搭配預先放置木楔（prewedging）製備窩洞

42.關於樹脂溝隙封劑（resin sealants）的敘述，下列何者錯誤？ (A)每年以5～10%的速度失效 (B)機械固位性（mechanical retention）比樹脂修飾玻璃離子溝隙封劑高 (C)在酸蝕後，直接使用溝隙封劑較搭配黏著劑（bonding agent）使用，有較深的浸潤（penetration） (D)流動性樹脂亦可做為溝隙封劑使用

43.關於第二類汞齊填補時使用木楔（wedge）的敘述，下列何者錯誤？ (A)木楔放置高度為牙齦緣（gingival margin）下 (B)上顎第一小臼齒近心側牙根呈凸面（convex），木楔和牙齒的貼合度良好 (C)一個溝隙（embrasure）可放置兩個木楔 (D)可使用刀片來調整木楔的形狀

44.在進行汞齊填補使用固位釘（pin），有時會需要彎折（bend）釘柱（如下圖），關於彎折的敘述，下列何者錯誤？
(A)spoon excavator不可以被使用來進行固位釘的彎折 (B)彎折時可能造成牙本質斷裂 (C)彎折是為了搭配牙根外型 (D)可利用The Thread Mate System（TMS）bending tool建立固位釘彎折的支點