113年 - 113-2 專技高考_牙醫師(二)：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#121677

1.根據Krasner and Rankow 所提出有關決定牙髓腔和根管入口位置的原則，下列何者正確？ (A)髓腔壁周圍顏色較髓腔底部為深暗 (B)根管入口常位於牙根發育融合線（root developmental fusion line）的中央 (C)根管入口常位於髓腔壁與髓腔底部的轉角（The angle in the floor-wall junction） (D)根管入口常位於髓腔底部，其與髓腔壁距離約1～2 mm

2.牙髓內A-β神經纖維可能扮演的角色為下列何者？ (A)感受觸覺與壓力 (B)作為本體感受器（proprioceptor） (C)在正常之牙髓組織內感受痛覺 (D)在發炎的牙髓組織內產生P物質（substance P）

3.有關牙本質的敘述，下列何者正確？ (A)原生牙本質（primary dentin）為牙根完全形成前之牙本質 (B)繼生牙本質（secondary dentin）為牙齒萌發後所生成之牙本質 (C)繼生牙本質（secondary dentin）之牙本質小管排列較不規則 (D)被覆牙本質（mantle dentin）屬於繼生牙本質（secondary dentin）

4.根尖周圍炎的致病因子中脂肪多醣類（lipopolysaccharide, LPS）所引發的效應，下列何者正確？ (A)LPS 因血管擴張由血流進入根尖周圍組織 (B)不同類別的微生物表達不同的分子模式，也由宿主細胞上不同的模式識別類鐸受體（TLR） (C)LPS啟動樹突狀細胞上的類鐸受體（TLR）以刺激B淋巴細胞分化 (D)類鐸受體（TLR）是在感染後合成的，屬於適應免疫系統（adaptive immune response）

5.因應宿主免疫反應及微生物之間的動態交互作用，急性根尖周圍炎可能的發展為下列何者？ (A)如果根管治療立即消除刺激物，則進展為慢性根尖周圍炎 (B)如果根管治療立即消除刺激物，則恢復到正常根尖周圍組織 (C)如果高度化膿性病原體大量侵入根尖周圍組織，則會形成慢性發炎 (D)如果刺激物持續存在於根尖周圍組織，則會形成膿腫

6.根尖周圍炎中主要的非特異性先天免疫（nonspecific innate immune）防禦機制是由下列何種細胞吞噬（phagocytosis）細菌？ (A)淋巴細胞（lymphocytes） (B)嗜中性白血球（neutrophils） (C)漿細胞（plasma cells） (D)抗原呈現細胞（antigen-presenting cells）

複選題
7.有關選擇性麻醉（selective anesthesia）測試，下列敘述何者正確？ (A)作為牽引痛（referred pain）的鑑別診斷 (B)牙髓活性測試後仍無結論才介入使用 (C)優先從下顎後牙開始麻醉 (D)以牙周膜內注射（intra-ligamentary injection）不會同時麻醉鄰牙

8.關於外傷牙中的水平牙根斷裂（horizontal root fractures），下列敘述何者正確？ (A)牙齒需進行復位並固定，固定時間一般建議為兩週 (B)X光診斷時，以平行法照射即可診斷出大部分的病例 (C)若斷裂部分位於根尖處，於固定後可暫不做立即的處置 (D)當牙根斷裂的冠部段發生牙髓壞死時，通常根尖段牙髓也已壞死

9.如圖，25歲男性於數年前右上門牙曾撞到，當時除疼痛外無其他症狀，也未曾就醫，目前檢查並無臨床任何症狀，電髓活性測試為無反應，有如圖A之變色，Ｘ光顯示如圖B。關於tooth 11，下列敘述何者正確？
(A)牙髓產生鈣化現象，若無症狀，觀察即可 (B)應進行窩洞測試（test cavity）以確認牙髓活性 (C)需進行根管治療，以預防日後根尖病灶的形成 (D)牙髓在當時外傷應已壞死，只是未發生感染，觀察即可

10.關於垂直牙根斷裂早期不易診斷出來的原因，下列何者錯誤？ (A)竇管（sinus tract）出現的位置通常與慢性根尖膿瘍類似，均在根尖處 (B)臨床表徵與根管治療後未癒合的狀況類似 (C)Ｘ光檢查下，骨頭的破壞容易被牙齒疊影遮蔽 (D)Ｘ光檢查下，若牙齒已完成根管治療，根管充填材料會阻礙裂痕的偵測

11.有關鎳鈦旋轉器械設計的敘述，下列何者錯誤？ (A)為了減少修形失誤的產生，鎳鈦旋轉器械大多使用非切削尖端（rounded noncutting tips）的設計，又稱之為Batt tips (B)有些鎳鈦旋轉器械具有radial land的設計，除了強化刀刃，增加切削效率，也可以增加安全性 (C)鎳鈦合金的成分比例約為鎳55%，鈦45% (D)鎳鈦合金主要有兩個主要晶相：沃斯田相（austenite）及麻田散相（martensite），並具有遠優於不鏽鋼材質的pseudoelasticity，所以對於斷裂也有更好的抗性（resistance）

12.關於次氯酸鈉（sodium hypochloride, NaOCl）組織溶解力的敘述，下列何者正確？ (A)20℃ 0.5%NaOCl的組織溶解力與20℃ 5.25%NaOCl相同 (B)20℃ 5.25%NaOCl的組織溶解力優於60℃ 0.5%NaOCl (C)45℃ 0.5%NaOCl的組織溶解力與20℃ 5.25%NaOCl相同 (D)20℃ 5.25%NaOCl的組織溶解力與60℃ 0.5%NaOCl相同

13.關於標準化器械的組合，下列何者錯誤？ (A)K-file #15 #45 #90；白色 (B)K-file #25 #55 #110；紅色 (C)K-file #35 #65 #130；綠色(D)K-file #40 #80 #140；黑色

14.關於被動式超音波器械操作（passive ultrasonic instrumentation, PUI），下列敘述何者錯誤？ (A)這是一種活化沖洗液的方法（activation of the irrigant） (B)沖洗液應使用新鮮溶液（fresh solution） (C)根管清潔與修形的過程中皆可使用以幫助根管徹底清創 (D)除非是寬大根管，一般狀況是使用15號的小號銼針

15.關於根管內用藥氫氧化鈣Ca(OH)2 ，下列敘述何者錯誤？ (A)可水解細胞壁上的內毒素（lipopolysaccharides, LPS），使細菌的生物活性降低 (B)可輔助溶解根管內殘餘壞死組織 (C)即使根管尚未完成直線入口修形（straight line access, SLA），亦能達到良好殺菌效果 (D)因為高鹼度，具殺菌功效

16.發生NaOCl沖洗液超出根尖孔（extrusion）意外時，下列何者處置錯誤？ (A)使用生理食鹽水進行根管沖洗 (B)立刻給與熱敷以加速患部組織代謝 (C)可以施打局部麻醉合併給與止痛藥進行疼痛控制 (D)通常建議給與抗生素

17.關於穿孔修補治療預後（prognosis）的評估，下列何者錯誤？ (A)接近根尖處的牙根穿孔，預後較差 (B)牙根穿孔處若伴隨牙周相通（periodontal communication），則預後較差 (C)牙根穿孔尺寸小於1 mm有較好的預後 (D)穿孔發生早期即進行修補有較好的預後

18.下列何者不是根管治療過程中「根管修形（shaping）」的目標？ (A)協助移除倒凹根管內壞死的組織（necrotic tissue）及細菌 (B)讓消毒沖洗液（disinfecting irrigant）能到達根管的根尖部位 (C)為徹底清潔，可破壞牙根結構的完整性 (D)創造根管充填的空間

19.根尖手術的縫線選擇，下列敘述何者正確？ (A)4-0縫線是最常使用的號數 (B)合成單股線較能減少細菌滋生 (C)絲線（silk）使用時間最久，也是最建議的材料 (D)常規使用可吸收（resorbable）的縫線，可促進傷口貼合

20.牙髓病根尖手術中使用甲基藍（methylene blue）的目的下列何者錯誤？ (A)確定牙根尖完整切除 (B)確定牙根有無斷裂 (C)確定封填有無隙漏 (D)可阻止上皮細胞形成長連接上皮（long junctional epithelium）

21.關於初次與重新的根管治療，下列敘述何者錯誤？ (A)重新根管治療難度較高 (B)外在的復形物必須先移除，若需要時再重新製作臨時復形物 (C)重新根管治療和初次治療的成功率一樣高 (D)重新根管治療時，和病患溝通的時間較長

22.在修補根管穿孔（perforation）的過程中，應避免使用下列何種材料止血？ (A)硫酸鈣（calcium sulfate） (B)硫酸鐵（ferric sulfate） (C)膠原蛋白（collagen-based material） (D)氫氧化鈣（calcium hydroxide）

23.關於牙髓疾病和牙周疾病X光影像的特徵，下列敘述何者錯誤？ (A)牙髓病灶多為局部性，牙周病灶多為廣泛性 (B)牙髓疾病齒槽骨喪失（bone loss）根尖部較寬（wider apically），牙周疾病則是冠部較寬（wider coronally） (C)牙髓疾病具有垂直骨喪失（vertical bone loss），牙周疾病通常沒有垂直骨喪失 (D)牙髓疾病根尖周圍通常有放射線透過性的影像，牙周疾病根尖周圍不一定有放射線透過性的影像

24.牙齒置放纖維根柱（fiber post）時，下列根柱長度的參考值何者正確？ (A)牙冠長度的1/2 (B)根管長度的1/2 (C)牙周齒槽骨高度的1/2 (D)根管長度的2/3

25.下列那一種情形是齒內漂白（internal bleaching）的適應症？ (A)淺表層牙釉質變色 (B)牙釉質形成缺陷 (C)牙本質變色 (D)嚴重的牙本質缺損

26.懷孕5個月的婦女，因大臼齒頰側牙齦出現膿包並伴隨自發性悶痛，臨床檢查發現患齒有金屬贋復牙冠（prosthetic crown），近心齒頸部有齲齒且頰側牙齦腫脹伴隨竇管存在。下列治療計畫何者最為合適？ (A)由於孕婦不適合拍攝X光片，無法獲得足夠資訊進行正確診斷，先觀察就好 (B)牙科治療可能對孕婦造成壓力，只能開立止痛藥與抗生素進行感染控制 (C)告知病患拍攝X光片對胎兒可能造成的風險，若病患不同意拍攝X光片，為避免產生醫療糾紛，無法提供後續牙科治療 (D)可先拆除贋復牙冠並移除齲齒以評估造成患齒症狀的病因，若確定為牙髓與根尖組織疾病問題，則可給與初步的根管清創與修形處理

27.關於唾液流量的敘述，下列何者錯誤？ (A)未受刺激唾液流量的正常值為小於0.1 mL/min (B)受刺激後唾液流量的正常值為1.5～2.5 mL/min (C)服用抗高血壓藥物會影響唾液流量 (D)低的唾液流量會降低齒質的再礦化（remineralization）

28.關於牙本質小管的敘述，下列何者正確？ (A)牙本質通透性（permeability）與牙本質小管長度無關 (B)平均管徑在靠近牙髓腔處大於牙本質牙釉質交界處（DEJ） (C)管內的神經元（neuron）受刺激會造成牙本質敏感 (D)切削牙本質的過程會降低牙本質液（dentinal fluid）的流動

29.對於口腔中微生物生長環境，下列何處的生物膜（biofilm）酸鹼值（pH）接近7？①口腔黏膜 ②舌頭 ③ 無齲齒的牙齒 ④牙釉質的齲齒 ⑤牙根的齲齒 (A)①② (B)③④ (C)④⑤ (D)①③

30.關於齲齒的敘述，下列何者正確？ (A)建議使用探針來檢查牙釉質初期齲齒（initial lesion） (B)牙釉質去礦化的臨界酸鹼值（critical pH value）比牙本質高 (C)牙根表面齲蝕通常缺乏明確的邊緣且截面呈現U字形 (D)當齲齒進展較快時，較易形成硬化牙本質（sclerotic dentin）

31.臨床流行病學用於解釋診斷測試（diagnostic）與黃金標準（gold standard）的機會表（contingency table）如下圖，下列敘述何者錯誤？
(A)B區域表示虛正反應（false positive） (B)D區域表示實負反應（true negative） (C)敏感性（sensitivity）是指A區域除以（A+C）區域 (D)特異性（specificity）是指A區域除以（A+B）區域