所屬科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
1. 一位25歲婦女,因月經週期已晚了3週,看診時醫師診斷為葡萄胎。從病患臨床證據中,何者是這位醫師最可靠的依據? (A)有早期妊娠之高血壓 (B)血清 HCG値11,000 mIU/ml (C)超音波的發現 (D)有妊娠劇吐現象
2. 一位17歲女孩因下腹痛來診,骨盆檢查及超音波發現右邊卵巢有一7公分大腫瘤,剖腹探查發現腫瘤侷限在右邊卵巢,且外圍完整平滑,切片發現有 Schiller-Duval body出現,有關此病之描述何者不正確: (A)它有20%會發生在對側之卵巢 (B)新的化學治療對它的效果達50%以上 (C) Schiller-Duval body 中間為一小的血管被腫瘤細胞包著 (D)此病患不需要作子宮切除
3. 利用陰道鏡檢查子宮頸,下列何者不是侵襲癌的表徵? (A)不正常血管 (B)不規則表現及輪廓,並且有表皮剝落 (C)顏色的變化 (D)有草莓狀斑點
4. 子宮頸癌的分期如有所懷疑時,下列說法有何項不對? (A)應做剖腹探查,決定手術病理之期別 (B)臨床分期後,不應因治療後而改變分期 (C)臨床分期與疾病的真實狀況可能不一致 (D)經選擇分期後,才能開始治療
5. 一位婦女接受圓錐狀子宮頸切除,病理報告如下:扁平上皮癌侵犯間質層(stroma)的深度為4mm,水平侵犯距離為10mm,各個切端均無病灶發現,請問此病患屬於 FIGO 分期的那一期? (A) Ial (B) Ia2 (C) Ib1 (D) Ib2
6. 下列何者不是子宮內膜癌之高危險因子? (A)肥胖症(obesity) (B)抽煙 (C)單用雌激素者(unopposed estrogen therapy) (D)乳癌病患使用 tamoxifen
7. 子宮內膜切片顯示,複雜性內膜增生卻無細胞變異時(complex hyperplasia without atypia)適當之治療為: (A)觀察(observation) (B)子宮腔鏡(Hysteroscopy) (C)黃體素(Progestin therapy) (D)雌激素(Estrogen therapy)
8. 對於多囊性卵巢症候群之病人(PCOS),有多毛症,但暫時不想懷孕時之最好治療方法是: (A)投予口服避孕藥 (B)投予大量黃體素 (C)卵巢楔狀切除(ovarian wedge resection) (D)投予 Dexamethasone
9. 有關應力性尿失禁(stress urinary incontinence)診斷的敘述何者有誤? (A)患者主訴一用力就會漏尿 (B)尿失禁偶爾發生且不會造成社交生活上或衛生上的問題,不需開刀 (C)真性應力性尿失禁(genuine stress incontinence)的診斷要靠尿道的活動度(urethral hypermobility),漏尿護墊測試(pad test),小便日記(urinary diary)的詳實紀錄 (D)咳嗽造成的漏尿會續發連急,或漏尿於咳嗽後持續發生。該患者可能為混合型尿失禁
10. 濾泡之發育機轉? (A) LH 刺激 theca cells 及 granulosa cells (B) LH 刺激 theca cells,FSH 刺激 granulosa cells (C) theca cells 被激化後產生 estrogen (D) FSH 刺激 theca cells 及 granulosa cells
11. 下列何者不是「原發性經痛」的特徵? (A)通常發生在初經後1~2年 (B)原因是子宮內膜的前列腺素增加 (C)與子宮內膜異位症有關 (D)疼痛起始於月經開始之時
12. 一位婦女月經不正常,月經量多但來的時間規則叫做? (A) polymenorrhea (B) menorrhagia (C) metrorrhagia (D) menometrorrhagia
13. 卵巢濾泡功能在衰竭前,在婦女血清內最先出現的內分泌變化是: (A) inhibin 值下降 (B) FSH 值上升 (C) LH 值上升 (D)雌二醇(E2)值下降
14. 對排卵(ovulation)之敘述,下列何者是錯誤的? (A)在排卵卵泡未破裂前之LH上升(surge),可以較正確的預測排卵時間 (B)排卵發生在LH peak 之後約36小時 (C) LH 之 threshold 濃度必需維持14~27 小時來完成卵子之成熟 (D)在同一位婦女,每週期之排卵時間仍有差異存在
15. 患有妊娠糖尿病的孕婦,在生產後二十年中罹患糖尿病的比例有? (A) 5~10% (B) 10~30% (C) 30~50% (D)大於50%
16. 理想的羊膜腔穿刺(amniocentesis)時間是在懷孕的第幾週(gestational age)? (A)第12~14週 (B)第16~18週 (C)第20~24週 (D)第30週
17. 使用 Ritodrine 安胎,母體會產生下列副作用,何者除外? (A)心跳加速 (B)血糖上升 (C)血鉀上升 (D)肺水腫
18. 重度子癇前症(preeclampsia)的診斷標準,不包括: (A)頭痛 (B)少尿(oliguria) (C)血小板數目減少(thrombocytopenia) (D)下腹疼痛
19. 產前利用超音波檢查胎兒心臟,最理想的週數是在懷孕的第幾週實施? (A) 14~16週 (B) 20~22週 (C) 26~28週 (D) 32~34週
20. 在排卵數天後至受孕後,有關懷孕與絨毛膜性腺激素(β-HCG)下列何敘述是錯誤? (A)懷有唐氏症(Down syndrome)胎兒,其血清 β-HCG 濃度較一般懷孕為低 (B)一般是在排卵第8~9天後,即可從母血中測出 ẞ-HCG (C)懷孕早期,血清之 β-HCG 濃度呈急速上升 (D) ẞ-HCG 之血清濃度,在懷孕7~9 週達到最高値
21. 手足口症(Hand, Foot and Mouth disease)常由下列病毒感染造成,但何者除外: (A) Coxsackievirus A16 (B) Enterovirus 71 (C) Echovirus (D) Herpes simplex virus
22. 台灣最常見的過敏原為: (A)塵蟎 (B)花粉 (C)蟑螂 (D)黴菌
23. 下列何種狀況,母親不適合哺育母乳? (A)母親感染B型肝炎病毒 (B)母親感染 C型肝炎病毒 (C)母親感染愛滋病毒 (D)母親感染德國麻疹
24. 唐氏症(Down syndrome)病兒常合併下列何種先天性心臟病? (A)心內膜墊缺損(endocardial cushion defect) (B)大血管轉位(transposition of great arteries) (C)肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis) (D)開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)
25. 八歲小女孩主訴尿中可見到血,其尿液檢查為鮮紅色且有血塊,其出血部位最可能在: (A)腎小球 (B)腎小管 (C)膀胱或尿道 (D)腎動脈
26. 下列先天性心臟病中最少聽到連續性雜音(continuous murmur)的為: (A)開放性動脈導管(patent ductus arteriosus) (B)冠狀動靜脈瘻管(coronary AV fistula) (C)主動脈肺動脈窗(aortopulmonary window) (D)心室中隔缺損(ventricular septal defect)
27. 有關我國目前所實施新生兒B型肝炎疫苗注射接種表(民國90年),以下何者為對? (A)母親 HBeAg 陽性,則在出生24 小時內給予 HBIG (B)母親 HBeAg 陽性,則給予嬰兒共4劑B型肝炎疫苗 (C) B型肝炎疫苗時程為0、1、2、12個月 (D)在進入小學時予以一劑補強(booster)
28. 下列何種貧血不是 microcytic hypochromic? (A)缺鐵性貧血 (B)地中海型貧血 (C)維他命B12缺乏 (D)鉛中毒
29. 國內作新生兒篩檢時,對於先天甲狀腺功能低下是根據偵測血中的何項數值?(我國的篩檢方法與日本及歐洲較相近,但與美國不同) (A) T4 (B) TSH (C) T4及TSH (D) free T4
30. 先天性甲狀腺功能低下的新生兒最常見下列何症狀? (A)出生時可見巨大舌頭 (B)出生時體重明顯過低 (C)出生時身高明顯較短小 (D)新生兒黃疸持續時間較長,常超過1週
31. 一位2歲女童排泄出 100 mL 暗紅褐色大便,血紅素(Hb) 8.5 g/dl,下列何者可能性最高: (A)胃出血 (B)小腸出血 (C)直腸出血 (D)沙門氏菌腸炎(E)一律給分
32. 六個月大嬰兒被帶至急診,主訴連續兩天有十數次的嘔吐症狀,嘔吐物為無色液體或食物,下列何處置為最不適當: (A)病史:詢問三代詳細家族史 (B)身體檢查:查看病兒意識狀態及生命徵象 (C)實驗室檢查:檢驗血液氣體(blood gas)分析,血糖(blood sugar)及肝功能檢查(aminotransferases) (D)治療:給予抗膽鹼藥物(anti-cholingernic agent)以減緩嘔吐症狀
33. 下列何者為適合門診使用口服抗生素的適應症? (A)中耳炎 (B)感冒(common cold) (C)腦膜炎 (D)咽頰炎(herpangina)
34. 一歲大男孩在最近一週內出現黃疸症狀,以下何者不在鑑別診斷之範圍? (A)蠶豆症併溶血性貧血 (B)急性病毒性肝炎 (C)肝外膽道閉鎖 (D)膽道囊腫(choledochal cyst)
35. 史的病童,出現下列現象為嚴重發作(severe exacerbation)的指標,何者為非? (A)胸部擴張不良(poor chest expansion) (B)低血壓(hypotension) (C)唇色發紫(cyanosis) (D)最大吐氣流量(peak expiratory flow, PEF)=80%
36. 新生兒出生後必須馬上插氣管內管(endotracheal tube)治療的疾病,以下何者最不可能: (A)呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome) (B)壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis) (C)先天性橫膈疝氣(congenital diaphragmatic hernia) (D)胎便吸入(meconium aspiration)
37. 有關兒童的發燒(fever),下列何者為是: (A)發燒超過五日以上,應將川崎症(Kawasaki disease)列入鑑別診斷 (B) 39℃以上發燒超過五天,造成腦部損傷的機率增加 (C)兒童發燒39℃以上,是使用抗生素的適應症 (D)一個月大的嬰兒發燒39℃,最可能原因可能是體溫調節不佳引起,不需特別處理
38. 許多兒童的癌症對化學治療,或化學治療合併手術有很好的效果,治癒率可達50%以上,但不包括下列何種癌症: (A)急性淋巴性白血病(acute lymphocytic leukemia) (B)淋巴癌(lymphoma) (C)肝細胞癌(hepatocellular carcinoma) (D)骨癌(osteosarcoma)
39. 兒童出現下列何種症狀,可能是重症需要急診或加護處理,何者為非: (A)一個月嬰兒,腹瀉三天,有膽汁狀嘔吐物倂腹部脹大 (B)十二歲兒童,感冒三天,嗜睡,言語不清 (C)兩歲兒童,感冒一星期,唇色蒼白,心跳加速 (D)八個月嬰兒,發燒三天,軀幹及四肢出現皮膚紅疹
40. 七個月嬰兒不能做到下列那種發育指標,可判定為發育遲緩: (A)爬行 (B)頭頸支撐穩定 (C)叫“爸爸” (D)長出第一顆牙齒
41. 下列有關肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)之敘述,何者錯誤? (A)發生在嚴重硬化(cirrhosis)的肝臟內之肝細胞癌小結節(nodules),超音波通常難偵查出來 (B)動脈相 CT影像,腫瘤多呈影像增強(contrast enhancement) (C) T1 為主 MRI 影像(T1-weighted image)腫瘤呈極高訊號,T2為主影像(T2-weighted image)上呈極低訊號病灶 (D)血管攝影像,多數腫瘤為高血管性(hypervascular)病灶
42. 當病人患有後天性心臟病和有心雜音,胸部X光出現心臟左上側雙層外觀(double contour or double convexity),明顯的左心房膨大,右心室肥大,最可能的診斷為: (A)主動脈瓣狹窄(aortic valve stenosis) (B)二尖瓣狹窄(mitral stenosis) (C)肺動脈瓣狹窄(pulmonary valve stenosis) (D)三尖瓣狹窄(tricuspid stenosis)
43. 下列有關腦部動靜脈畸形(arteriovenous malformation)在影像診斷方面之敘述,何者錯誤? (A)對比劑後 CT(contrast-enhanced CT)可顯示強烈顯影增強之局部性脹大動靜脈血管 (B)對疾病之診斷和病變與周遭腦構造牽連之顯示,磁振造影(MRI)常優於電腦斷層(CT) (C)沒有併發出血的病灶,多不會引起腫塊效應(mass effect) (D)於治療決定(treatment decision)計畫上,較有創傷性的血管攝影(angiography)已經可被 CT 和 MRI 取代了
44. 下列有關腎臟缺陷瘤(renal angiomyolipoma; hamartoma)之敘述,何者錯誤? (A)大腫瘤靜脈注射腎臟輸尿管攝影(IVP)顯示腎盂(calyces)壓迫歪曲 (B)超音波可顯示低回音性(hypoechoic)或無回音性脂肪 (C) CT 顯示腎軟組織腫瘤,內含脂肪成分之極低密度暗影 (D)血管攝影可見特殊草莓狀動脈瘤(berry aneurysms)血管
45. 下列敘述,何項不是近接治療的好處? (A)外科切除的組織範圍縮小 (B)治療的區域內組織所接受的照射劑量較高 (C)療程較短 (D)病患可容忍的照射劑量較高(E)一律給分
46. 磁振造影(magnetic resonance imaging)可清晰顯示膝關節(knee)之解剖。在T1 為主影像(T1-weighted image),對於正常膝關節之半月軟骨(meniscus)之描述,何者錯誤? (A)為三角形均勻低訊號(low signal)構造 (B)為三角形均勻極高訊號(high signal)構造,訊號強度隨年齡增大而降低 (C)老年人 meniscus 之訊號常不均勻 (D) meniscus 之訊號低於皮下脂肪訊號
47. 下列何種有關腦部的腫瘤檢查方法,只應用在嬰兒的診查? (A)磁振造影(magnetic resonance imaging) (B)電腦斷層攝影(computed tomography) (C) X光攝影(radiography) (D)超音波檢查
48. 下列何種肺癌最易以縱膈腔或肺門之淋巴結腫大為早期表徵? (A) squamous cell carcinoma (B) small cell carcinoma (C) adenocarcinoma (D) alveolar cell carcinoma
49. 猿手變形(ape hand deformity)出現於下列何種神經傷害? (A)橈神經(radial nerve) (B)尺骨神經(ulnar nerve) (C)腋下神經(axillary nerve) (D)正中神經(median nerve)
50. 早期之“運動神經元病變”(motor neuron disease)之復健原則,下列何者最重要? (A)關節活動度之保持及適度運動 (B)強度肌力訓練(strenuous exercise) (C)輔具之使用 (D)深呼吸運動(deep breathing exercise)
51. 下列有關橫膈呼吸(diaphragmatic breathing)的敘述,何者正確? (A)吸氣時要儘量將胸腔膨大 (B)吸氣時將腹部膨大 (C)儘量利用肋間肌協助無力的橫膈肌 (D)吐氣時儘量將腹部膨大
52. 下列何者不是運動訓練之效果? (A)改善血壓 (B)減輕體重 (C)增加血中高密度脂蛋白 (D)減少葡萄糖利用率(glucose utilization)
53. 下列有關膝全人工關節置換術後之復健敘述,何者最正確? (A)神經肌肉重新教育訓練及主動協助性關節活動應於術後二週才開始 (B)術後應早期予連續被動性關節活動 (C)術後第七天才開始股四頭肌等長性強化運動 (D)術後將膝固定於完全彎曲之角度有助於將來膝關節彎曲度之改善
54. 小兒麻痺(poliomyelitis)病毒主要侵犯下列神經系統的那一部位? (A)脊髓白質 (B)感覺神經束 (C)運動神經元 (D)神經根
55. 下列有關先天性脊柱裂(spinal bifida)伴隨脊髓膜脊髓膨出(meningomyelocele)患者的病情描述,何者不正確? (A)百分之八十以上的患者伴隨水腦症,需定期追蹤檢查 (B)常有神經性膀胱障礙,應給予排尿訓練及定期泌尿系統檢查 (C)常有神經性排便障礙,需注意飲食及接受排便訓練 (D)出生後即有兩下肢嚴重麻痺,大多數終身須倚賴輪椅行動
56. 下列有關腦中風病人發生吞嚥障礙的敘述,何者有誤? (A)約30%至65%左右的腦中風病人會發生 (B)延遲吞嚥反射易導致吸入性肺炎(aspiration pneumonia) (C)可由電腦斷層影像受損之位置預測吸入性肺炎之發生 (D)一般來說腦中風病人吞嚥障礙恢復的情況不差
57. 下列續發性皮疹的敘述,何者為非? (A) lichenification 是皮膚增厚,紋理變明顯 (B) necrosis 是皮膚壞死,常呈黑色 (C) erosion 是皮膚整層壞死,常呈黑色 (D) ulcer 是整層皮膚喪失
58. 下列何種皮膚疾患,為不屬於 PUVA 光化學療法(photochemotherapy)之適應症: (A)尋常性白斑(vitiligo vulgaris) (B)皮膚結核症(tuberculosis) (C)尋常性乾癬(psoriasis vulgaris) (D)掌蹠膿疱症(pustulosis palmaris et plantaris)
59. 下列何者不是嬰兒脂漏性皮膚炎(infantile seborrheic dermatitis)的好發部位? (A)頭皮 (B)眉毛區 (C)腋下 (D)四肢伸側
60. 下列關於蕁麻疹(urticaria)之敘述,何者為非? (A)常用抗組織胺藥物治療 (B)所有的病人皆可找出原因 (C)倂用 aspirin,常使此病惡化 (D)蕁麻疹之單一病灶常在24小時內消失
61. 遲發性皮膚坡菲琳症(porphyria cutanea tarda)之正確治療為何: (A)類固醇 (B)女性荷爾蒙 (C)免疫抑制劑 (D)放血療法
62. 65歲男性,三個月內於額頭出現一快速成長的1.5公分大的腫瘤,中央出現充滿角質的陷凹,最可能的診斷為: (A)角化棘皮瘤(keratoacanthoma) (B)波文氏病(Bowen's disease) (C)基底細胞癌(basal cell carcinoma) (D)惡性黑色素瘤(malignant melanoma)
63. 有關尋常性乾癬(psoriasis vulgaris)的典型皮疹,下列敘述何者最適切? (A)境界不鮮明,表面乾燥的隆起斑塊(plaque) (B)境界鮮明,表面潤濕的隆起斑塊 (C)境界鮮明,表面有銀白色落屑的隆起斑塊 (D)境界不鮮明,表面有白色糠屑的隆起斑塊
64. 下列有關白色念珠菌(candida albicans)的敘述,何者為非? (A)在對摩部位外之正常皮膚,常可發現白色念珠菌 (B)為鵝口瘡(thrush)之致病菌 (C)念珠菌陰道炎常見於年青,健康婦女 (D)在皮膚上,以僞菌絲(pseudohyphae)的形式表現,才有致病性
65. 中年以上之病患,腎血管性高血壓(renovascular hypertension)的成因中,最常見者為何? (A)粥狀硬化(atherosclerosis) (B)纖維肌肉發育障礙(fibromuscular dysplasia) (C)動靜脈瘻管(arteriovenous fistula) (D)主動脈瘤(aortic aneurysm)
66. 在先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)的六大類型中,最常見的enzyme deficiency 是下列何者? (A) 11 β-Hydroxylase (B) 17 a -Hydroxylase (C) 21-Hydroxylase (D) 3 B-Hydroxysteroid Dehydrogenase
67. 有關後段尿道外傷(posterior urethral injury)的敘述,何者正確? (A)常見於 prostatic urethra (B)尿道鏡是最好的診斷工具 (C)一定會有前列腺上移(superior displacement of prostate)的現象 (D)如果先做 suprapubic cystostomy,再做 delayed repair,則發生尿道狹窄的機率會減少至約5%
68. 因子宮頸癌手術後低適應性膀胱(low compliance bladder)導致的兩側腎水腫,最好的治療方法為: (A)輸尿管膀胱吻合術 (B)兩側輸尿管雙丁導管留置 (C)間歇性導尿 (D)服用 Bethanecol
69. 最常見之後腹腔惡性腫瘤為: (A)惡性纖維性組織瘤(malignant fibrous histiocytoma) (B)平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma) (C)神經性肉瘤(neural sarcoma) (D)脂肪肉瘤(liposarcoma)
70. 當腎細胞癌有局部淋巴結發生轉移時,在期別上屬於: (A) stage II (B) stage III A (C) stage III B (D) stage III C
71. 下列何者不可能會出現在正常的尿液檢查(urinalyses)中? (A) struvite crystals (B) calcium apatite crystals (C) calcium oxalate monohydrate crystals (D) brushite (CaHPO4) crystals
72. 目前最敏感的前列腺癌腫瘤標誌(tumor marker)是: (A)血清酸性磷酸酵素(serum acid phosphatase) (B)血清鹼性磷酸酵素(serum alkaline phosphatase) (C)前列腺酸性磷酸酵素(prostatic acid phosphatase) (D)前列腺特定抗原(prostate specific antigen)
73. 對自殺企圖之處理,下列方式何者不正確? (A)要以同理心的態度來接受個案的感受 (B)要以誠懇而直入的會談方式,來探討其自殺有關的問題 (C)要將個案與親友隔離,以免遭到責備 (D)要讓個案發現有取捨之處,並強調建設的一面
74. 下列藥物何種不適用於治療憂鬱症? (A) Olanzapine (B) Fluoxetine (C) Fluvoxamine (D) Sertraline
75. 下列何者不是自閉症的診斷準則? (A)社會性互動障礙 (B)言語與非言語的溝通障礙 (C)智能不足 (D)活動與興趣種類受侷限
76. 當您面對一位原因不明的譫妄(delirium)之老年病患,您首要做的處理步驟為何? (A)抽血做生化檢查 (B)馬上給予抗精神藥物 (C)身體約束 (D)如果可以,立即停止所有目前服用藥物
77. 下列何者不是老年痴呆症之臨床表徵? (A)近期記憶不好 (B)遠期記憶很好 (C)症狀的發生與病情發展急速 (D)有人格上的改變
78. 下列何者為非典型抗精神病藥物(atypical antipsychotics)較不常見的副作用? (A)肥胖 (B)心臟傳導 Q-T interval 之延長 (C)粒性白血球缺乏症(agranulocytosis) (D)遲發性不自主運動(tardive dyskinesia)
79. 關於震顫性譫妄(delirium tremens)的處理,下列何者為不正確? (A)可能在酒精停用後24~72小時內發生,死亡率為5~10% (B)症狀發生一般是從簡單的戒斷症狀開始 (C)緊急處理包括大量補充體液、電解質及維生素B1 (D)可以在2~4小時內重覆給予肌肉注射 50~100 mg 之 chlordiazepoxide
80. 安非他命與抗膽鹼中毒之臨床表徵有很多相似之處,何者除外? (A)心悸 (B)多話 (C)視幻覺 (D)瞳孔擴大(E)一律給分
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