96年 - 96-1 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#40980

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：96年 | 選擇題數：40 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 ADHD 的診斷，在確診上，不論是那一種亞型，應符合：　症狀至少出現 6 個月且同時在 7 歲前即出現　症狀至少出現 6 個月且同時在 6 歲前即出現　症狀至少出現 3 個月且同時在 7 歲前即出現　症狀至少出現 3 個月且同時在 6 歲前即出現

2 一般而言，若對品行異常（conduct disorder）的兒童進行神經心理檢查，應會發現：(A)執行功能（executive function）及語文技能（verbal skills）較差(B)執行功能及操作技能（performance skills）較差(C)操作技能和記憶能力較差(D)操作技能和持續注意力（sustained attention）較差

3 一般而言，在討論溝通障礙（communication disorders）的診斷時，主要是指：　廣泛性發展障礙和閱讀障礙　閱讀障礙和書寫障礙　語言表達障礙和口吃　語言表達障礙和書寫障礙

4 一名 9 歲的學童被診斷疑似閱讀障礙，那在衡鑑資料上應：　智力正常，國語文可能低成就，在知覺單字上會有左右顛倒現象　智力正常，國語文可能低成就，但音韻覺識（phonological awareness）上有問題　 A 與 B 都對　 A 與 B 都不對

5 根據 Kenneth Dodge 的理論解釋，一位有攻擊傾向的兒童，他們的認知偏誤是出現在以下那種情境中：　被同儕調侃身體很胖　同儕嘲笑便當的菜色噁心　排隊時突然被同儕撞了一下　以上皆是

6 一名 3 歲的幼童，家長急切的帶來看診，家長陳述孩童出生後一切發展正常，但 2 歲開始頭部生長趨緩，能力有退化，同時手部一直有刻板的動作，如手絞扭或像洗手動作，這最有可能是：　 Childhood disintegrative disorder 　 Huntington’s disease 　 Lesch-Nyhan syndrome 　 Rett’s disorder

7 智能不足者，最多數是集中於：　中度智能不足　重度智能不足　極重度智能不足　輕度智能不足

8 以下那種疾患，出現學習障礙的共病現象比較少見：　注意力不足過動症　品行異常　分離焦慮症　對立性反抗疾患

9 有關於亞斯柏格症（Asperger’s disorder）的發展史，一般來說較少見的是：　語言表達障礙　社交障礙　智力正常　喜歡特定生活中的興趣、活動

10 一般流行病學的資料顯示，自閉症患者的智力分數多半會落在：　 50 分以下　 70 分以下　 70-130 分之間　 70-90 分之間

11 關於智能不足的發生原因，以下那種問題是排名第二多的？　 Down syndrome 　 Fragile X syndrome 　 HIV infection 　 PKU

12 有關唐氏症的描述，以下何者正確？　多半為中度到重度智能不足，染色體有 47 條，生命週期較短　多半為輕度到中度智能不足，染色體有 47 條，生命週期較短　 60 %左右有心臟血管疾病，是第 21 對染色體有 3 條　 80 %左右有心臟血管疾病，是第 21 對染色體有 3 條

13 一般來說，對自閉症患者預後的最有利指標，除了較高智力外，是：　 6 歲前發展出優秀的識字能力　 6 歲前發展出語言　 6 歲前發展出象徵遊戲能力　 6 歲前發展出特殊能力（如數字、音樂等）

14 一般相信，年輕的自閉症手足會比一般發展者的手足，患自閉症的比例高出：　 20 倍　 25 倍　 100 倍　 75 倍

15 一般說缺乏同理心，指的可能有兩方面，一方面指的是能力不夠，另一方面也是指有能力但不用，在兒童疾患中，這是指那兩種疾患？　自閉症和注意力不足過動症　自閉症和品行異常　智能不足和選擇性緘默症　智能不足和學習障礙代號：11350頁次：4－3

16 有關 ADHD 的用藥問題，以下何者正確？　多半使用 methylphenidate 　多半使用 carbamazepine 　多半使用 oxcarbazepine 　多半使用 gabapentin

17 有名 7 歲女孩，最近一個月間，在學校上課期間常出現做鬼臉、清喉嚨、吹鼻息，經老師指正後可以壓抑一小段時間，不久又再次故態復萌，你／妳是臨床心理師，會馬上想到，可能與那種兒童疾患有關？　品行異常　反抗對立性疾患　妥瑞症　自閉症

18 關於閱讀障礙的治療，以下何者較恰當？(A)大部分伴有 ADHD，因此要服用中樞神經興奮劑 (B)由於讀錯字，表錯意，必須加強音韻覺識（phonological awareness）的能力 (C)研究認為，必須依賴感覺統合治療 (D)由於讀錯字，表錯意，必須加強視覺空間的能力

19 對失憶症的臨床症狀，下列敘述何者錯誤？　可能發生在物質濫用（substance abuse）後的持續效應所造成　某些失憶症者會否認自己的失憶障礙　失憶的問題可能包括失去時間定向性　遠期和立即記憶也有明顯障礙

20 引發失智症最常見的疾病是：　帕金森氏症　腦血管疾病　阿茲海默症　愛滋病

21 有關失憶症（amnesia）的診斷，主要是指何者？　記憶力障礙但其他心智功能正常　執行功能困難與記憶力障礙　失用症與記憶力障礙　智力損傷與記憶力障礙

22 以下何者醫學狀況容易導致譫妄？　電解質（electrolytes）不平衡　肝病或腎病　高血壓性腦病　以上皆是

23 對譫妄者的各項功能障礙，下列敘述何者錯誤？　睡醒週期的障礙是少見的　常出現心理運動（psychomotor）的問題　語言障礙中會出現書寫能力不良　對時間失去定向力是常見的

24 神經心理檢查中，遠期記憶類似在 WAIS 中的何種分測驗？　 Arithmetic 　 Vocabulary 　 Comprehension 　 Information

25 對阿茲海默型失智者的臨床診斷，患者在以下何種記憶會明顯損傷？　立即（immediate）記憶　近期（recent）記憶　遠期（remote）記憶　以上皆非

26 對阿茲海默型失智患者的臨床診斷上，有關認知功能障礙方面，除了記憶功能缺損外，尚必需包括下列那個條件？　失語症、失用症、失認症和執行功能不良等任一項　失語症、失用症、失認症和執行功能不良等任二項　失語症、失用症、失認症和執行功能不良等任三項　失語症、失用症、失認症和執行功能不良等四項

27 對失智者的臨床診斷，從過去 autopsy 的資料顯示，早期神經病理改變的部位是：　 frontal lobes 　 entorhinal cortex and hippocampus 　 temporal lobes 　 parietal lobes

28 譫妄者在認知能力的臨床表現，以下那項是正確的？　立即記憶保留，長期記憶正常　時間的定向力保留，但地點和個人的定向力明顯下降　注意力明顯下降　語言表達不佳，但語言理解正常代號：11350 頁次：4－4

29 以下何種腦部的疾病常出現 frontal-temporal dementia？　 Pick’s disease 　 Huntington’s disease 　 Parkinson’s disease 　 Normal pressure hydrocephalus

30 精神分裂症的殘餘型（residual type），下列何者錯誤？　仍會表現負性症狀，或兩種以上減弱型式的正性症狀　只會表現負性症狀，不會有任何明顯形式的正性症狀　曾有一次精神分裂症發作，但目前無明顯正性症狀　會持續多年，之後仍有機會急性病情惡化

31 當代對精神分裂症的多巴胺理論強調的是：　腦中在不同多巴胺路徑上的差異　環境因子引發多巴胺的波動　腦中特定區域的損傷產生異常多巴胺的量　 dopamine 與 phenothiazine 量上的交互作用

32 在精神病的範疇中，那種病名是包含了雙極型（bipolar type）和抑鬱型（depressive type）：　 Delusional disorder 　 Schizoaffective disorder 　 Schizophreniform disorder 　 Schizophrenia, disorganized type

33 Echolalia 或 echopraxia 在精神病患者中會出現，常是那種亞型？　 Schizophrenia, catatonic type 　 Schizophrenia, paranoid type 　 Schizophrenia, residual type 　 Schizophrenia, disorganized type

34 小俠是一名精神分裂症患者，目前與同學住在宿舍，他同學常抱怨若非提醒他去洗澡或換衣服，不然他極少會去做，這是以下那種症狀？　 anhedonia 　 alogia 　 akinesthesia 　 avolition

35 精神分裂症患者所表現出的 flat affect，指的是：　不能經驗到生理引發的情緒　不能經驗到情緒　不能表達情緒　以上皆是

36 精神分裂症的症狀若持續 3 個月未達 6 個月，則可以分類到 DSM-IV 中的那一類別？　 schizophreniform disorder 　 schizophrenia 　 brief psychotic disorder 　 schizoaffective disorder

37 目前研究精神分裂症的多巴胺理論，認為患者前額葉腦部多巴胺活性不足，是與下列何種症狀有密切的關係？　正性症狀　負性症狀　正性症狀和負性症狀　以上皆非

38 精神分裂症與社會階級的討論很多，社會選擇理論（social selection theory）認為：　貧窮引發精神分裂症　社會階層區分同時引發精神分裂症與貧窮　貧窮和精神分裂症無關　精神分裂症引發貧窮

39 在區分分裂情感性疾患與精神分裂症中，以下何者正確？　前者必須有一種情感性症候發作與後者的活躍期症狀同時出現　前者必須有一種情感性症候發作與後者的活躍期症狀不需出現　後者出現一種情感性症候發作的時間也會超過兩週　有些原本診斷為前者的病患，在病程發展到後期若已符合後者的診斷，仍應沿用前者的診斷

40 有關精神分裂症，以下何者敘述錯誤？　男性若在 20-30 歲初發，則集中在近 30 歲左右　晚發的精神分裂症患者中女性比例較高　精神分裂症的發病典型初發於 18-35 歲間　女性的精神分裂症患者中，會出現較多的情感性症狀

申論題 (2)

一、個案曲先生是一位外貿公司的年輕職員，過完今年農曆新年才滿三十歲。他的太太與他的哥哥帶他至附近的醫院求診。依據太太的描述，曲先生這一陣子來，頻頻出現明顯與公司同事、家人（包括她自己）激烈爭吵，主要原因是他一直認為別人不但不承認自己的錯，反而都故意否定他的正確說詞，因此常常不去上班待在家裡。他的上司為此打好幾次電話到他太太上班的公司，要她轉告曲先生，如不再準時來上班，他將被解聘。基於這個原因她要他去看醫生，但他堅持自己沒生病，為何要看醫生。他太太在不得已情況，求救曲先生的哥哥，終於在半強迫半哄騙下，帶曲先生來此看醫生。門診醫師轉診給臨床心理師，假使你／妳是那位臨床心理師，試回答如下問題：（30 分）　就這個個案的主要問題，具體說明你／妳的釐清計畫為何且如何執行。（15 分）　依據上題　執行的結果，以目前 DSM-IV/DSM-IV-TR 或 ICD-10 系統，列出你／妳認為可能的診斷。（5 分）　就上題　診斷過程中，你／妳是否將“base rate＂的概念納入考慮，理由為何？（5 分）且其與處置方式是否有關聯，理由又為何？（5 分）

二、針對精神或心理疾患的診療，【Medical Model Approach】與【Psychological Model Approach】是常見的兩種模式，試回答如下問題：（20 分）　就當前的 DSM-IV 的診斷系統，其基本性質是偏屬於【Medical Model Approach】抑或【Psychological Model Approach】？（3 分）　試述這兩種 Approaches 各自的基本精神為何？（7 分）　針對前項問題　，試以發展性疾患 ADHD 患者為例，說明之。（10 分）