97年 - 97-2 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#38422

科目：醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：97年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 於手術中監測病人的潮氣容積末二氧化碳（EtCO₂）時，在下列那一種情況會上升？ (A)發生空氣栓塞（Air embolism） (B)惡性高熱（Malignant hyperthermia） (C)心輸出量減少 (D)血壓降低

2 下列何種 Cholinesterase inhibitor 為三級胺（Tertiary amine）可通過腦血屏障礙（Blood-brain barrier）？ (A) Neostigmine (B) Edrophonium (C) Physostigmine (D) Pyridostigmine

3 對一個 ASA class I 的 2 歲 12 公斤小男孩施行門診手術（Outpatient）的疝氣修補術，如果預計實施全身麻醉合併尾椎阻斷術（Caudal block），下列何者是最理想的尾椎阻斷術施打藥物組合及劑量？(A) 0.5% Bupivacaine 10 ml(B) 0.25% Bupivacaine 10 ml(C) 0.5% Bupivacaine 6 ml with morphine 2 mg(D) 0.2% Bupivacaine 6 ml with morphine 4 mg

4 下列那種局部麻醉劑（Local anesthetics）不屬於 Amides 類？ (A) Bupivacaine (B) Tetracaine (C) Lidocaine (D) Prilocaine

5 下列那一項麻醉劑會增加顱內壓？ (A) Thiopental (B) Fentanyl (C) Ketamine (D) Etomidate

6 在全身麻醉中惡性高熱（malignant hyperthermia）是一極為罕見但死亡率相當高的遺傳疾病，請問下列何種麻醉藥物目前認為不會於麻醉中引發惡性高熱？ (A) Succinylcholine (B) Halothane (C) Thiopental (D) Fentanyl

7 一位 62 歲男性，患三叉神經下頜支的帶狀疱疹，目前正處於急性期，為防止產生 post-herpetic neuralgia，應做什麼處置？ (A) Trigeminal nerve block (B) Stellate ganglion block (C)服用 Acyclovir (D)服用 Antibiotics

8 周邊傷害刺激主要是經由 A 與 C 神經纖維傳入脊髓何區？ (A) 脊板（lamina）I/II (B)脊板 III/IV (C)脊板 VI (D)脊板 IX/X

9 (A) 糖尿病視網膜病變 (B)急性視網膜中心動脈阻塞 (C)急性視網膜中心靜脈阻塞 (D)早產兒視網膜病變

10 承上題，此位患者最適當之處置為何？ (A)眼球按摩並降低眼壓 (B)積極控制血糖及眼科門診追蹤 (C)泛視網膜雷射治療（panretinal laser photocoagulation; PRP） (D)玻璃體切除術（vitrectomy）

11 有關棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis）的敘述，何者錯誤？ (A)較好發於隱形眼鏡清潔習慣不良的配戴者 (B)病程初期可形成偽樹枝狀（pseudodendrite）的病灶，容易與疱疹性角膜炎混淆 (C)病程後期角膜可出現環狀浸潤（ring infiltration） (D)對大多數抗生素有效

12 下列那一項儀器，是檢查圓錐角膜（keratoconus）早期病變最敏感且有效的儀器？ (A) 鏡射光顯微鏡（specular microscope） (B)角膜弧度地形檢查儀（computerized videokeratoscope） (C)眼底鏡（ophthalmoscope） (D)眼壓計（tonometer）

13 雷射虹膜穿孔術（laser iridotomy）適用於下列那類型的青光眼？ (A) 瞳孔阻斷（pupillary block）之隅角閉鎖型青光眼 (B)隅角開放性青光眼 (C)使用類固醇導致之續發性青光眼 (D)任何類型的青光眼均適用

14 下列有關光波物理性質的敘述，何者錯誤？ (A)各種顏色不同波長之光波在真空中的速度是一樣的 (B)不同波長之色光在一般介質的速度是不一樣的 (C)光線在一般介質的相對折射係數（refractive index）均大於 1 (D)+1D（屈光度，diopter）透鏡的焦距（focal length）訂為一公尺，則+2D 鏡片的焦距為兩公尺

15 下列何者是視神經炎（optic neuritis）最常見的視野變化？ (A) 盲點（blind spot）變大 (B)中心盲點（central scotoma） (C)雙顳側半盲（bitemporal hemianopsia） (D)接融處盲點（junctional scotoma）

16 一位 4 歲的小弟弟最近走路常不小心撞牆跌倒，家長無意間發現其左眼呈白瞳現象（white pupil），故帶至眼科門診檢查。請問下列何者處置較不適當？ (A)安排左眼切片檢查（Surgical biopsy） (B)安排眼部超音波檢查（B-scan） (C) 安排眼窩部斷層掃描檢查（Orbital CT scan） (D)散瞳後以間接眼底鏡觀察眼底（Indirect Ophthalmoscopy）

17 根據下圖，則左耳骨導（bone conduction）的平均聽力閾值（pure tone average）為何？

(A) 2 dB (B) 25 dB (C) 35 dB (D) 55 dB

18 以下何者不屬於構成鼻中隔的部分？ (A)中隔軟骨 (B)鼻骨 (C)犁骨 (D)垂直板

19 急性篩竇炎所引起的頭痛，通常位於那一部位？ (A) 枕骨部 (B)眼球深部 (C)牙齒 (D)顳骨部

20 做 Radical neck dissection 後，有 Shoulder dysfunction，請問係那一對顱神經受損？ (A) 第九對 (B)第十對 (C)第十一對 (D)第十二對

21 右耳進行迷路切除術（labyrinthectomy）可見出現何種眼振？ (A)水平眼振向右 (B)水平眼振向左 (C)垂直眼振向上 (D)垂直眼振向下

22 55 歲男性有嚼檳榔、抽菸及喝酒的習慣約 15 年，最近半年在左舌側出現約 1.5 公分的腫瘤，理學檢查發現在同側下頜三角有一 2 公分淋巴腫，舌切片檢查證實為舌部鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），請問此病患的癌症臨床分期為第幾期？ (A)第一期（stage I） (B)第二期（stage II） (C)第三期（stage III） (D)第四期（stage IV）

23 (A) 哮吼（croup） (B)急性會厭炎（acute epiglottitis） (C)急性咽喉炎（acute pharyngolaryngitis） (D)急性支氣管炎（acute bronchitis）

24 承上題，請問下列處置何者錯誤？ (A) 有上呼吸道阻塞之可能，需儘早建立呼吸道如氣管插管 (B)此疾病可先給予適當抗生素 (C)多為病毒感染給予支持性治療 (D)儘量使病童保持平靜，避免劇烈的哭鬧

25 30 歲孕婦，G₂P₁，生產時內診結果如下圖，請問胎位之正確表示法為何？

(A) ROA (B) LOA (C) RMA (D) LMA

26 正常足月產婦分娩時，診斷為延長潛伏期障礙（prolonged latent phase）之最優先處置為何？ (A)剖腹產 (B)休息觀察 (C)增加腹壓，促進胎兒下降 (D)高位產鉗生產

27 12 週前之早期妊娠流產，最常見的原因為何？ (A)染色體異常 (B)感染 (C)子宮頸閉鎖不全 (D)黃體素不足

28 產程延長，宮口未全開，胎兒頭皮出現水腫鼓起稱為： (A) Molding (B) Caput succedaneum (C) Subdural hematoma (D) Erythema nodosum

29 下圖為檢查胎位之里歐浦（Leopold）檢查法。請問其為第幾式？

(A) 第一式 (B)第二式 (C)第三式 (D)第四式

30 20 歲孕婦，G1P0，妊娠 31 週，主訴：頭痛，視力模糊有一天之久。血壓 200/140 mmHg，下肢水腫（+++），蛋白尿（++++），深部肌腱反射（+++），GOT 上升，血小板下降，有溶血現象。請問最可能的診斷為何？ (A)肝昏迷 (B)腎衰竭 (C)子癇症 (D) HELLP 症候群

31 35 歲女性，G1P0，妊娠 16 週接受羊膜穿刺以檢查染色體，此時唐氏症（Down syndrome）發生率為何，請選出下列四者中最可能的發生率？ (A)百分之四 (B)千分之四 (C)萬分之四 (D)十萬分之四代號：6101頁次：8－4

32 35 歲女性，G2P2，妊娠 40 週生產時曾大量出血，產後 6 個月發現無乳汁，無月經，毛髮脫落，請問最可能的診斷為： (A)庫欣症候群（Cushing’s syndrome） (B)希漢症候群（Sheehan’s syndrome） (C)強生症候群（Johnson syndrome） (D)麥格症候群（Meige’s syndrome）

33 43 歲女性，G2P1，妊娠 41 週，待產中胎心律發生「晚期減速」（late deceleration），請問下列診斷中何者最為可能？ (A)胎頭壓迫 (B)臍帶壓迫 (C)子宮胎盤功能不足 (D)臍繞頸

34 下列何者不是更年期婦女血液荷爾蒙之參考檢查？ (A)雌二醇（Estradiol） (B)促濾泡激素（FSH） (C)促黃體激素（LH） (D) Androstenedione

35 41 歲女性，G1P0，妊娠 16 週，血液檢查發現胎兒甲型蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）過高，下列何者為最不可能的診斷？ (A)無腦兒 (B)脊柱裂 (C)唐氏症 (D)臍膨出

36 下列有關肥胖婦女的敘述，何者正確？ (A)子宮內膜癌症危險降低 (B)性荷爾蒙結合球蛋白（sex hormone binding globulin）降低 (C)游離雄性素降低 (D)雌素酮（estrone）降低

37 下列何者可刺激 GnRH pulses？ (A) Hyperprolactinemia (B) Cushing’s disease (C) Catecholamine (D) Acromegaly

38 使用口服避孕藥的絕對禁忌症有： (A)骨盆腔炎症 (B)血栓靜脈炎 (C)飲酒習慣者 (D)月經周期不準者

39 下列何者不是嚴重型子癇前症（severe preeclampsia）之指標？ (A)頭痛 (B)上腹痛 (C)視覺模糊 (D)多尿

40 妊娠時母親心臟血管系統會發生改變。下列項目中，何者會下降？ (A)心輸出量（Cardiac output） (B)心跳次數（Heart rate） (C)肺血管阻力（Pulmonary vascular resistance） (D)肺微血管楔壓（Pulmonary capillary wedge pressure）

41 促黃體激素潮放（LH surge）的生理是： (A)由黃體素正向回饋所引起 (B)引起排卵的必要條件 (C)發生在卵子離開濾泡後 (D)可促進顆粒層細胞合成雌激素

42 婦女有微小泌乳激素瘤懷孕時，下列敘述何者最適當？ (A)終止懷孕 (B)定期追蹤視野有助臨床評估 (C)產後不可哺餵母乳 (D) MRI 評估沒有用處

43 下列何者是女性青春期表徵的出現順序（先→後）？ (A)乳房突出→陰毛→身高快速增加→初潮 (B)陰毛→乳房突出→初潮→身高快速增加 (C)乳房突出→初潮→陰毛→身高快速增加 (D)初潮→乳房突出→陰毛→身高快速增加

44 早期懷孕婦女的抹片檢查有惡性細胞，如果陰道鏡檢查及切片檢查無法確定子宮頸侵襲癌的存在，要施行診斷性圓錐形切片（conization）時，最好在何時？ (A)妊娠第Ⅰ期（first trimester） (B)妊娠第Ⅱ期（second trimester） (C)妊娠第Ⅲ期（third trimester） (D)產後

45 下列那一項不是子宮內膜癌的危險因子？ (A)多胎 (B)肥胖 (C)服用 Tamoxifen (D)服用動情激素

46 下列關於子宮頸癌的敘述，何者正確？ (A) 現行子宮頸癌分期採手術分期，手術是主要治療方式 (B)現行子宮頸癌分期採臨床分期，治療方法依期別的不同而有不同的選擇 (C)根除性子宮切除（Radical hysterectomy）是治療子宮頸癌的唯一方法 (D)子宮頸癌對放射線治療的反應差，所以不考慮放射線治療

47 王小姐是子宮頸癌患者，理學檢查發現她的子宮頸癌病灶大小約 3 公分，且有侵犯到上 1/3 的陰道和右側子宮旁組織（parametrium），但未達到骨盆壁。其他檢查像是膀胱鏡檢查、下消化道攝影以及泌尿道攝影等均無發現腫瘤組織，則王小姐的子宮頸癌分期為： (A)子宮頸癌採用手術分期，須手術完才能確定 (B) Stage IIa (C) Stage IIb (D) Stage IIIb

48 妊娠滋養層細胞腫瘤（Gestational trophoblastic tumor）發生轉移（metastasis）時，最常見的轉移部位是： (A)陰道 (B)骨盆腔 (C)肝 (D)肺

49 下列那一種子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）的組織病理最易導致子宮內膜癌？ (A) cystic without atypia (B) adenomatous without atypia (C) cystic with atypia (D) adenomatous with atypia

50 一位 28 歲不孕症婦女在 6 天前接受取卵手術，共取出 20 顆卵子，2 天後植入 3 個胚胎。今天來到急診，主訴呼吸困難、腹脹以及噁心。超音波發現兩側卵巢腫大約 6 公分、有大量腹水。下列那一項處置較不適合？ (A)抽血驗 CA125, CEA, CA199 (B)抽血驗 CBC, electrolytes, GPT(ALT), BUN, creatinine (C)抽腹水 (D)給予大量 normal saline

51 一位 25 歲女性，訴說常常在月經的前兩天開始就感到劇烈的下腹疼痛，疼痛並且一直持續到月經結束，這已經持續有一年的時間。在此之前，她通常是在月經來的第一天才會感覺到疼痛。她自行吃止痛藥，但無法改善症狀。因此到婦產科醫院求診，經超音波檢查後，發現左側卵巢有個 6 公分的卵巢囊腫。她向來月經週期都很準時是 28 天，每次也都持續約 5 天左右，經血量也沒什麼特別之處。醫師在診查之後，心中已有初步臆斷，因此處方黃體素給予治療。果然，投藥後疼痛症狀即稍有改善。你覺得最可能的診斷是： (A)卵巢功能退化 (B)子宮肌瘤 (C)黃體囊腫 (D)子宮內膜異位

52 一位 20 歲女孩一向月經很正常，2 個月前接受人工流產手術後月經量突然減少，總共只有 2 天，而且一天只用一片衛生棉，最適當的處置為何？ (A)子宮鏡檢查 (B)抽血檢查荷爾蒙，包括 FSH, estradiol, prolactin (C)給予高劑量雌激素以幫助子宮內膜生長 (D)安排子宮擴刮術（D&C），並放置避孕器

53 下列何種藥物，最不可能縮小子宮肌瘤？ (A) RU486 (B)黃體素（progesterone） (C) GnRH (D) GnRH 拮抗劑

54 下列何者不是脊髓損傷直接造成的男性性功能障礙？ (A)性慾低落 (B)勃起困難 (C)射精困難 (D)沒有性高潮

55 下列有關脊髓損傷引起之肌張力（muscle tone）過強之治療，何者最不適當？ (A)口服 Baclofen (B)適當的伸展運動（stretching） (C)早期手術治療 (D)正確的擺位

56 下列有關肌肉顫動（fasciculation）之敘述，何者錯誤？ (A)肌纖維收縮出自於同一個運動單元（motor unit） (B)生理性肌肉顫動可因緊張或劇烈運動發生 (C)病理性肌肉顫動常發生於運動神經元病變（motor neuron disorder） (D)肌肉顫動需靠針肌電圖（needle EMG）檢查作診斷

57 圖中病人持右側四足枴杖步行，左肩下垂左足內翻，病人最可能罹患下列何種疾病？

(A)右側大腦梗塞 (B)左側大腦出血 (C)右側小腦出血 (D)左側腦幹出血

58 下列何者不是受傷性腦傷（traumatic brain injury）常見的併發症？ (A)認知能力（cognition）失常 (B)癲癇（seizure） (C)水腦症（hydrocephalus） (D)低血壓（hypotension）代號：6101頁次：8－6

59 腦外傷病人於復健過程中可能會發生癲癇（seizure），以下敘述何者錯誤？ (A)好發期約是受傷後 2 年內 (B)為預防癲癇發作而終身給藥是必須的 (C) Carbamazepine 較不影響認知功能 (D)發生機率與腦傷的嚴重度與部位有關

60 一位中風後病患可講句子，對話語句順暢（fluent），但內容空洞，常併有亂語（paraphasia），無法覆誦（repetition），無法命名（naming）。請問此病患最可能之病變位置為何？(A)額葉（frontal lobe）(B)顳葉（temporal lobe）(C)頂枕葉（parieto-occipital lobe）(D)角廻（angular gyrus）

61 截肢手術後，下列何者不屬於殘肢端（stump）疼痛的常見原因？ (A)傷口感染 (B)殘肢端骨膜增生或骨刺形成 (C)殘肢端神經末端受刺激或神經瘤形成 (D)殘肢端血管栓塞

62 下列有關腹式呼吸的描述，何者有誤？ (A)即利用橫膈呼吸 (B)以口吸氣 (C)吸氣時腹部鼓起 (D)吐氣時腹肌用力

63 下列有關長期臥床缺乏運動可能出現的生理現象，何者為誤？ (A) 關節攣縮 (B)肌力下降 (C)血鈣濃度下降 (D)姿態性低血壓

64 髖關節置換術（total hip replacement）後復健過程中，下列敘述何者錯誤？ (A)避免翹二郎腿 (B)座椅越低越好 (C)馬桶座墊須提高 (D)手術後三個月內不要騎自行車

65 47 歲女性，主訴下肢神經症狀，其腰椎磁振造影（MRI）檢查，發現在第四，五節腰椎間後方出現異常（圖左為 T1W 影像，圖右為 T2W 影像），最有可能的診斷為：

(A)腦膜瘤（Meningioma） (B)神經瘤（Neurogenic tumor） (C)椎間盤凸出（Herniated intervertebral disc） (D)感染性脊椎炎（Infectious spondylitis）

66 以下何種心臟疾病患者不宜參與心臟復健訓練？ (A)正位心臟移植 (B)急性不穩定心絞痛 (C)安裝心臟節律器 (D)已接受心臟瓣膜置換手術之風濕性心臟病

67 有關溺水病人之急救，下列何者正確？ (A)最重要的病理性結果是缺氧 (B)應儘早清除呼吸道的水分，儘速實施哈姆立克急救 (C)應使用提下巴法打開呼吸道，且常規使用頸圈於每位溺水病患 (D)急救溺水的病人，應從水中就開始做 CPR，然後一面游向岸邊

68 下列何者並非小兒麻痺後期症候群（Post-polio syndrome）的處理方式？ (A)學習節省能量的技巧 (B)增加運動量避免肌肉無力 (C)輔具及支架的使用 (D)減輕體重

69 下列那種治療對於腦性麻痺患者的肌肉痙攣（spasticity）並無證據顯示具有確定療效？ (A)支架（orthotics） (B)脊椎腔內 Baclofen 注射 (C)高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy） (D)肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）注射

70 一位中風病患併有右側偏癱與吞嚥困難，檢查發現食物會堆積（pooling）在右側之咽喉區，則下列何種治療最適當？ (A)上聲門吞嚥手法（supraglottic swallow） (B)頭傾斜至左側（tilting of head to left side） (C)下巴內縮（chin tuck） (D)孟德森吞嚥手法（Mendelsohn’s maneuver）

71 下列何種病患不宜使用可傾斜靠背（recline back support）輪椅？ (A)不能獨立移動身體重量（shift weight）的病人 (B)長時間坐立造成腰痛或臀痛的病人 (C)薦椎部患有壓瘡（pressure sore）的病人 (D)常發生姿勢性低血壓（postural hypotension）的病人

72 長期臥床會造成各種身體器官產生失動症候群（immobilization syndrome）。下列何者不屬於其中症狀？ (A)休息心跳率減低 (B)廢用性肌肉萎縮 (C)骨質密度下降 (D)沈積性肺炎（hypostatic pneumonia）

73 43 歲張太太覺得近來常常頻尿，下腹腔有些腹脹而到婦產科求診。醫師為她做腹部超音波檢查發現卵巢腫瘤，進而做電腦斷層攝影（如圖示）。則她最可能患有何病？

(A)卵巢囊腫（ovarian cyst） (B)子宮外孕（ectopic pregnancy） (C)卵巢癌（ovarian cancer） (D)卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）

74 51 歲男性，無意間摸到右側頸部腫瘤。根據 MRI 之注射 Gd-DTPA 後的 T1WI with fat-suppression 影像（如圖一、圖二），最可能的診斷是：

(A) Tongue carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies (B) Buccal mucosal carcinoma with neck metastatic lymphadenopathies (C) Minor salivary adenocarcinoma with neck metastatic lymphadenopathies (D) NPC with neck metastatic lymphadenopathies

75 24 歲男性病人主訴左肩部長期疼痛。圖 A 為本次就診之 X 光攝影，圖 B 為三個月前之 X 光攝影。最可能的診斷為：

(A) Chronic injury of left supraspinatus tendon (B) Chronic anterior dislocation of left shoulder (C) Chronic posterior dislocation of left shoulder (D) Avascular necrosis of left humeral head

76 (A)腸繫膜缺血(mesenteric ischemia)(B)腸阻塞(intestinal obstruction)(C)急性膽囊炎(acute cholecystitis)(D)急性腸胃炎(acute gastroenteritis)

77 承上題，以下何者為診斷此疾病的最正確檢查？ (A)電腦斷層血管攝影（computed tomography angiography） (B)傳統血管攝影（conventional angiography） (C)血液乳酸（lactate） (D)彩色都卜勒超音波（color Doppler sonography）

78 世界醫學會所制定的赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki）中，對人體研究的考量，下列何者除外？ (A)唯有在研究目的之重要性大於被實驗主體可能身受的風險時，醫學研究才可以進行 (B)唯有被研究的族群，可能從此研究成果中獲益時，此醫學研究才有其執行之價值 (C)研究對象必須是志願參加，並充分瞭解研究內容，才得以參與該項研究計畫 (D)研究內容並不包括可辨識之人類資料

79 眼科張醫師看針眼病人時，常遇到病人很怕痛，但不治療針眼又會持續的擴大，所以他必須用比較間接的方法；趁著做眼睛檢查時，在病人比較不注意的時候，進行麥粒腫切除術。這也是為了病人好才進行這樣的一個動作，不能怪他沒有跟病人講清楚，這樣的想法對不對？ (A)不對，任何醫療行為都要事先取得病人同意 (B)還好，簡單醫療行為不用事先取得病人同意 (C)還好，簡單醫療行為可以事後再取得病人同意 (D)還好，簡單醫療行為只要事後取得病人口頭同意即可

80 林先生幾次進出醫院治療他復發的鼻咽癌，但狀況一直變壞，於是他就跟主治醫師陳醫師多次的討論，有關他最後無法靠他自己的力量維持生命時的狀況，陳醫師當然跟他解釋了各式各樣的可能，林先生跟家人商討，決定如果在最後危急時，他不要做任何的插管，希望能夠安詳的離開人世間，陳醫師也表達會尊重他的意願。此時陳醫師應該建議林先生進行何種程序？ (A)簽署安樂死意願書 (B)簽署不施行心肺復甦術意願書 (C)請家屬簽署安樂死意願書 (D)請家屬簽署加工自殺意願書

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