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98年 - 98-2 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#36885

科目：醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：98年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 現在出現一個 25 歲腦死的潛在性器官捐贈者，下列那一個病患需要心肺移植（heart-lung transplantation）？ (A)末期肺氣腫（end-stage emphysema） (B)缺血性心臟病（ischemic heart disease） (C)原發性肺動脈高壓（primary pulmonary hypertension） (D)原發性心肌症合併次發性肺動脈高壓
2 開心手術時，當體外循環的支持停止後，血液中的肝素（heparin），必須使用下列何種方式處理， 使其活化凝血時間（activated clotting time）回復正常？ (A)血小板靜脈注射 (B)新鮮血漿靜脈注射 (C)魚精蛋白（protamine sulfate）靜脈注射 (D)冷沈澱物（cryoprecipitate）靜脈注射
3 男性女乳症（gynecomastia）不發生於： (A)肝硬化病人 (B)睪丸腫瘤（testicular tumor）病人 (C)正常男性 (D)女變男變性者
複選題
4 下列有關 emphysema 的敘述，何者錯誤？ (A) emphysema 的病理變化主要是因為 terminal air space 發生 dilation and destruction (B)DLCO檢查為評估emphysema嚴重程度的良好指標 (C)α1-antitrypsin deficiency所引起的emphysema主要好發於 40 歲後之男性 (D) COPD 引起之 emphysema 與長期抽菸有密切相關
5 下列那一位腦死病患，最不適合成為腎臟移植的捐贈者？ (A) 43 歲，糖尿病病患 (B) 35 歲，腎結石病史者 (C) 37 歲，十二指腸潰瘍病史 (D) 20 歲，HIV 陽性
6 有關腎臟移植，下列那一組預後最不理想？ (A)器捐者（donor）：血型 B 型，受贈者（recipient）：血型 AB 型 (B)器捐者：B 型肝炎，受贈者：B 型肝炎 (C)器捐者：血型 O 型，受贈者：血型 B 型 (D)器捐者：B 型肝炎，受贈者：C 型肝炎
7 一位 52 歲男性，主訴近 2 個月來逐漸吞嚥困難，經上消化道內視鏡檢查發現，在其距門齒下 23 公 分處有一腫瘤阻塞了整個食道管徑。經病理切片診斷，證實為食道鱗狀上皮細胞癌。此腫瘤最可能 往外侵犯至那一器官？ (A)氣管 (B)橫膈膜 (C)心包膜 (D)肺靜脈
8 有關排便和排氣的 anorectal sensory receptor 是位在直腸的那一層構造？ (A)黏膜層 (B)黏膜下層 (C)肌肉層 (D)漿膜層
複選題
9 下列何種細胞沒有參與器官移植手術後排斥的機轉？(一律給分) (A) B 細胞 (B) T 細胞 (C)嗜伊紅性球（eosinophil） (D)巨噬細胞（macrophage）
10 一位 50 歲男性病患被送入急診處，家人主訴病患在冬天早晨起床作運動時突然倒地，意識喪失，並 且四肢不斷抽搐。由家中送至急診時間約有 30 分鐘，該現象一直持續。則第一步應： (A)給予 Valium 10 mg 靜脈注射 (B)給予 Ativan 2 mg 靜脈注射 (C)給予 Dormicum 5 mg 靜脈注射 (D)清除呼吸道分泌物並考慮建立氣管內插管
複選題
11 腦內室管膜瘤（ependymoma）最好發於： (A)小孩 (B)年輕人 (C)中年人 (D)老年人
12 下列何者不是隆乳手術的後遺症？ (A)莢膜攣縮（capsular contracture） (B)感染 (C)植入物破裂滲漏（implant leakage） (D)荷爾蒙失調
13 有關皮膚移植片（skin graft）之敘述，下列何者正確？ (A)裂層皮膚移植片（split thickness skin graft）之初期收縮（primary contraction）比全層皮膚移植片 （full thickness skin graft）大 (B)全層皮膚移植片之繼發性收縮（secondary contraction）比裂層皮膚移植片大 (C)於屈側（flexor side）行皮膚移植，以全層皮膚移植片為首選 (D)眼皮之植皮，以裂層皮膚移植片為首選
14 下列有關葡萄酒斑（port-wine stain）的敘述，何者錯誤？ (A)位於皮膚之血管瘤 (B)位於皮膚之血管畸形 (C)可利用雷射治療 (D)可用手術切除
15 有關上肢截斷所容許的缺血時間取決於其內含物所能忍受的缺血時間，其中肌肉所能忍受的缺血時間最長是幾個小時？(A)10小時(B)8小時 (C)6小時 (D)4小時
16 肌肉皮瓣移植時，缺氧過久會產生「no reflow phenomenon」，是因那種細胞受到破壞？ (A)交感神經 (B)副交感神經 (C)內皮細胞（endothelial cell） (D)白血球及血小板
17 下列關於併指症（syndactyly）的敘述，何者錯誤？ (A)最常發生在第二、三指間（2nd web space） (B)是最常見的先天性手異常（congenital hand deformity） (C)有很強的家族性傾向（familial tendency） (D)男性較多
18 一位糖尿病病患因足部潰瘍，全身發冷發熱來看診，除抗生素治療外，如何處置最為適當？ (A)立即施行清創手術 (B)待血糖穩定後再施行清創手術 (C)待病患不再發冷發熱後再施行清創手術 (D)待血液細菌培養結果出來後，再施行清創手術
19 關於眼皮成形術（blepharoplasty）之敘述，下列何者錯誤？ (A)因淚腺（lacrimal gland）造成之側面鼓突（lateral fullness）佔 10-15% (B)因淚腺造成之側面鼓突可考慮部分切除 (C) capsulopalpebral fascia 是在較高之位置和 septum 接連在一起 (D)在切除內側眼脂肪（medial border fat）時，要注意上眼眶神經（superior orbital nerve）
20 一位 17 歲男性，發生頭部外傷和左肘部骨折脫位，經整復肘關節後以石膏固定，2 個月後發現肘部 腫脹消退，但在肘部前方出現一個硬塊，施行 X 光檢查發現一塊骨化的團塊，經診斷為 myositis ossificans，此時其處理的方式，下列何者正確？ (A)施行積極推拿和伸展，以期改善關節運動範圍 (B)使用固定板保護關節，並施行溫和復健 (C)應在早期施行切除手術 (D)藥物 Indocid 或輻射治療會加重病況
21 一位 62 歲女性慢性咳嗽被當成氣喘治療 1 個月，直到咳血才轉到胸腔外科，氣管鏡切片診斷為氣管 上段的 adenoid cystic carcinoma，接下來的處置，下列何者較理想？ (A)先化學治療再手術 (B)進行氣切造口，不須考慮手術切除 (C)經評估後直接手術切除作氣管重建 (D)作放射治療即可
22 一位 67 歲女性因為自殺而住進加護病房，在插管呼吸器治療 10 天後，發現鼻胃管的食物會由氣管 內管抽出，臨床懷疑是氣管食道廔管合併吸入性肺炎，接下來的處置，下列何者錯誤？(A)檢查氣管鏡、胃鏡看是否有氣管食道廔管 (B)應拔除鼻胃管使氣管食道廔管自行癒合(C)先予以感染控制及營養支持，再行手術(D)手術主要施予廔管切除及食道修補手術
23 三尖瓣置換時，在那一部分下針時，必須很注意以免傷及傳導組織，造成術後傳導阻滯（heart block）？ (A)前葉與後葉交界處 (B)前葉環部 (C)中隔葉（septal leaflet）環部 (D)後葉環部
24 所謂 Kartagener’s syndrome 不包括下列那一種疾患？ (A) Sinusitis (B) Bronchiectasis (C) Cystic fibrosis (D) Situs inversus
25 下列有關 MHC（major histocompatibility complex）的敘述，何者錯誤？ (A) MHC 位於人類的第六對染色體（chromosome 6） (B) MHC 的表現依 human leukocyte antigen（HLA）的不同，可分為 class I 與 class II 兩類，而 HLA-DQ 屬於 class I (C) MHC class I 的表現需 cytotoxic CD8 T cell 的幫忙 (D)在器官移植時，MHC 與 T cell-mediated 的 rejection 有關
複選題
26 下列有關肺部解剖構造，何者錯誤？(一律給分) (A)右肺中葉之靜脈回流至右上肺靜脈（right superior pulmonary vein） (B)右肺有 10 個肺節（segments），左肺有 8 個肺節 (C)肺實質（lung parenchyma）有自主神經（autonomic）分布 (D) surfactant 由 type 2 pneumocyte 製造
27 此病人最可能的診斷是： (A)胃入口阻塞（gastric inlet obstruction） (B)胃出口阻塞（gastric outlet obstruction） (C)胃下垂（gastric ptosis） (D)胃套疊（gastric intussusception）
28 下列那一項手術較適合？ (A) subtotal gastrectomy + Billroth II anastomosis (B) highly selective vagotomy + gastrojejunostomy (C) balloon dilation (D) selective vagotomy + antrectomy
29 手術後 6 星期，蔡先生再到門診，並主訴於每次飯後二、三十分鐘會有心悸（palpitation）、頭昏 （dizziness）、流汗（sweating）、腹絞痛（cramping abdominal pain）及腹瀉（diarrhea）等現象。下 列那一項處置優先考慮？ (A) antispasmodic medication (B) dietary advice and counseling that symptoms will probably abate (C) workup with neuroendocrine tumor (D) preparation for revision to Roux-en-Y anastomosis
30 長期 Crohn’s 疾病可能導致小腸及大腸惡性病變，以何種惡性腫瘤居多？ (A)類癌（carcinoid） (B)淋巴癌（lymphoma） (C)腺癌（adenocarcinoma） (D)組織間質癌（stromal tumor）
31 下列何者不是肝癌（hepatocellular carcinoma）手術切除的不良預後因子（poor prognostic factor）？ (A)肝硬化 (B) 5 公分以上之肝癌 (C)腫瘤與肝臟切面之距離少於 1 公分 (D)具有莢膜（capsule）之肝癌
32 一位 53 歲男性病患，主訴有腹痛。其腹部超音波及電腦斷層掃描顯示主胰臟管均相當擴大及胰臟頭 部有囊狀病灶的變化，且病人血清的 amylase 為 720 IU/L，lipase 為 1,200 IU/L，而其 ERCP 呈現胰 管及 ampulla of Vater 擴張及有黏液性物質流出。本病人最可能的診斷為： (A) mucinous cystadenoma (B) serous cystadenoma (C) intraductal mucin-producing tumor (D) papillary and cystic tumor of the pancreas
33 承上題，對於本病人的治療方法，下列何項不適當？ (A)先照一般胰臟炎的治療原則 (B)建議病人接受 Whipple procedure (C)保守療法應可痊癒 (D)必要時須做全胰臟切除術
34 其診斷為何？ (A)腸繫膜囊腫 (B)腹部主動脈瘤 (C)胰臟尾部腫瘤 (D)下腔靜脈血栓
35 此時最好的處置為： (A)應儘速手術治療 (B)應採化學療法 (C)可以定期觀察，看它的變化 (D)完全不要理它
36 大腸直腸癌適合作篩檢的理由不包含下列那一項？ (A)都是 de novo cancer (B)發生頻率高且問題嚴重 (C)生長緩慢 (D)有方便可行的篩檢法
37 有關膽汁及膽結石的敘述，下列何者錯誤？ (A)正常情況下肝臟每天分泌膽汁約 500 至 1,000 毫升 (B)膽結石發生率隨年齡增加而升高 (C)膽結石造成的疼痛主要是由結石磨擦膽囊壁所引起的 (D)一般而言，膽結石較好發於女性
複選題
38 有關 management of pancreatic pseudocyst 之敘述，下列何者錯誤？(一律給分) (A) percutaneous drainage (B) endoscopic drainage (C) external drainage 之 mortality rate 最高 (D) Bleeding 是最常見的 complication
39 對於胰臟惡性腫瘤的治療方法，下列何種治療較少使用？ (A)手術 (B)化學 (C)放射線 (D)免疫
複選題
40 一位女性病患多次因飢餓暈倒，心跳加快、冒冷汗，血糖 40 mg/dL，從血管灌注高濃度葡萄糖，症狀立即改善，同時間的 insulin/glucose 比例為 0.52，腹部 CT 發現胰臟尾部接近脾臟有一個 1.3 公分大小的腫塊，則其最恰當處置為：(A)遠端胰臟及脾臟切除術(B)腫瘤剜切術（enucleation）(C)遠端胰臟切除術（distal pancreatectomy）(D)全胰臟切除術（total pancreatectomy）
複選題
41 一位 40 歲女性右側乳房有一個 4.5 公分硬塊，乳房 X 光攝影結果疑似惡性腫瘤，病人右鎖骨上同時 有一個 1.5 公分大小的淋巴結而細針穿吸細胞學檢查認為是轉移性癌，病人之胸部 X 光檢查及腹部超音 波、骨掃描皆無異常現象。該病人臨床上應屬於第幾期？(一律給分) (A) IIA (B) IIB (C) IIIA (D) IIIB
42 一位 52 歲婦女因 3 年前小針注射隆乳（free silicon injection）後，最近覺得有硬塊來求診，下列何種 檢查最不適宜？ (A)超音波 (B)乳房攝影 (C)磁振影像（MRI） (D)細針抹片
複選題
43 胰島素瘤之低血糖發作常發生於： (A)早餐前 (B)晚餐後 (C)性交後 (D)重感冒時
44 下列有關甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma），何者錯誤？ (A)屬於分化良好型 (B)頸部淋巴結轉移比例極高 (C)大部分可製造thyroglobulin (D)大部分術後利用I131療效佳
45 (A) diverticulitis of colon (B) peptic ulcer perforation (C) colon perforation at polypectomy site (D) perforated appendicitis
46 承上題，在這種情況下，該怎麼處理較好？ (A)禁食、抗生素及靜脈輸液治療 (B)修補胃穿孔 (C)切除闌尾 (D)作大腸造口或加上切除部分大腸
47 有關 solitary rectal ulcer syndrome 之敘述，下列何者錯誤？ (A)一定要有肛門口近端 4 到 12 公分處的 anterior rectal wall ulcer 才算 (B)常發生在長期便祕，需用力解便之年輕女性 (C)影像學診斷常依賴 defecography 之 rectal prolapse、internal prolapse 及 paradoxical puborectalis syndrome 等 (D)病理組織學上與直腸癌或克隆氏症（Crohn’s disease）的鑑別診斷並不難
48 有關 rectocele 之敘述，下列何者錯誤？ (A)通常發生在遠側直腸至肛門管的括約肌近側之間 (B)常不只是單一的病因所引起 (C)都會有症狀，所以一定要手術治療 (D)手術治療除了經直腸進行之外，也可經陰道進行
49 腹裂（gastroschisis）最常見的合併異常是： (A)水腎 (B)脊椎畸形 (C)腸道閉鎖 (D)食道閉鎖合併食道氣管管
50 一位 6 個月大的嬰兒患有神經母細胞瘤，原腫瘤已完全切除，但腫瘤已轉移到肝臟，則該疾病算是 那一期？ (A) 2B (B) 3 (C) 4 (D) 4S
51 一位早產兒發生壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis），則下列何種措施不一定需要？ (A)禁食 (B)放置胃管 (C)經靜脈注射抗生素 (D)開腹手術
52 Bochdalek’s hernia 發生的位置為： (A)腹股溝 (B)肚臍 (C)橫膈膜 (D)顱內
53 Ladd’s procedure 與下列何者有關？ (A)腸轉位異常（malrotation of midgut） (B)胃食道逆流（gastroesophageal reflux） (C)肥厚性幽門阻塞（hypertrophic pyloric stenosis） (D)十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
54 「Double-bubble sign」與下列何種疾病有關？ (A)肥厚性幽門阻塞（hypertrophic pyloric stenosis） (B)十二指腸閉鎖（duodenal atresia） (C)腸轉位異常（malrotation of midgut） (D)腸套疊（intussusception）
55 一位 12 歲小女生，有鐮刀型貧血病史，入院時發高燒、敗血症、右側大腿紅腫熱痛，X 光檢查發現 股骨近端有明顯的骨髓炎，最有可能的病原菌為何？ (A) Enterobacter cloacae (B) Proteus mirabilis (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Salmonella enteritidis
56 (A)橈神經（radial nerve） (B)正中神經（median nerve） (C)尺神經（ulnar nerve） (D)後骨間神經（posterior interosseous nerve）
57 承上題，請病患彎曲腕部 30 秒，發現麻痺加劇，則她最可能罹患什麼疾病？ (A) cervical radiculopathy (B) cubital tunnel syndrome (C) carpal tunnel syndrome (D) Guyon tunnel syndrome
58 慢性肛裂的外科療法，應採行下列何者？ (A) anal stretch procedure (B) partial lateral external sphincterotomy (C) partial lateral internal sphincterotomy (D) excision of fissure with primary suture
59 依 Anderson and D'Alonzo 分類，下列那一種齒狀突骨折（odontoid fracture）最容易發生接合不全 （non-union）？ (A) type I (B) type II (C) type III (D) type IV
60 下列那一條肌肉不屬於旋轉肌袖組織（rotator cuff）？ (A)嵴上肌（supraspinatus） (B)小圓肌（teres minor） (C)大圓肌（teres major） (D)肩胛下肌（subscapularis）
61 下列有關肺癌轉移到股骨近端，並引起轉子間部位病理性骨折時的敘述，何者正確？ (A)通常為高能量創傷所造成 (B)經常引起骨骼增生變化 (C)應施行手術置換人工髖關節治療 (D)須施行輻射治療和手術治療
62 下列有關股骨頸骨折的敘述，何者錯誤？ (A)理學檢查，非移位性股骨頸骨折，受傷下肢呈現變短及外轉 (B)年紀大的患者，可能伴隨遠端橈骨或近端肱骨骨折 (C)年紀輕的患者，可能伴隨同側股骨幹骨折 (D)伴隨的內科問題（如心肺功能障礙或電解質不平衡）穩定後，即儘早手術固定
63 第八胸椎脊髓處（T8）完全性截斷的病人會有下列何種排尿障礙？ (A)逼尿肌無張力（detrusor atony）併尿瀦留 (B)逼尿肌低反射性（detrusor hyporeflexia）併膀胱敏感性增加（hypersensitivity） (C)外尿道括約肌及內尿道括約肌均共濟失調（dyssynergia） (D)逼尿肌高反射性（detrusor hyperreflexia）併外尿道括約肌共濟失調
64 男女尿路感染發生率（incidence）差異最大的年齡層是： (A) 1～5 歲 (B) 6～15 歲 (C) 16～35 歲 (D) 36～65 歲
65 下列有關輸尿管損傷之敘述何者正確？ (A)最常見之發生處為中 1/3 輸尿管 (B)大多數是在手術中發生，當時發現且馬上修補，其手術結果很好 (C)最常發生在大腸直腸切除術時 (D)婦科手術造成輸尿管損傷常發生在卵巢切除術
66 北洛尼氏病（Peyronie disease）是中年男性發生的陰莖海綿體硬塊，導致： (A)排尿障礙 (B)陰莖外皮壞死 (C)陰莖彎曲 (D)陰莖紅腫
67 一位 28 歲男士因左側上段輸尿管結石接受體外震波碎石術（ESWL），術後 KUB 照片顯示結石絲毫無損。此結石最可能之成分為何？(A)雙水草酸鈣(B)單水草酸鈣(C)磷灰石(D)磷酸胺鎂
68 下列何種腫瘤常長在指甲下，並具激烈觸疼和對溫差非常敏感？(A) Neuroma(B) Xanthoma(C) Glomus tumor(D) Enchondroma
複選題
69 下列何種攝護腺癌的情況不需安排骨盆腔電腦斷層或磁振影像（MRI）檢查？ (A)骨骼掃描陰性且為 T3 腫瘤者 (B)骨骼掃描陰性且 PSA > 20 ng/mL 者 (C)骨骼掃描陰性且 Gleason score 4 或 5 分者 (D)骨骼掃描陽性者
70 下列何種藥物無法使攝護腺體積明顯縮小？ (A)雄性荷爾蒙受體拮抗劑（anti-androgenic receptor agent） (B)甲型交感神經抑制劑（α-adrenergic blocker） (C) 5α 還原酶抑制劑（5α-reductase inhibitor） (D)女性荷爾蒙製劑
71 一位 30 歲的男性因不孕症求診，其精液分析結果如下：pH 8.5，total volume 5 c.c.，sperm count 0， 醫師遂為其安排睪丸切片（testis biopsy）檢查，其病理化驗結果可見精細胞（spermatid），但沒有 發現精蟲（sperm）。下列何診斷最佳？ (A) obstructive azoospermia (B) maturation arrest (C) hypospermatogenesis (D) Sertoli-cell-only syndrome
72 一位 24 歲男性急診就醫，主訴呼吸急促及胸痛，胸部 X 光片如附圖，則最可能的診斷為： (A)右肺切除術後 (B)緊張性氣胸 (C)右肺癌 (D)縱膈腔腫瘤
73 一位 67 歲男性，主訴視力模糊，眼科醫師檢查有 bi-temporal hemianopsia 現象。根據此二張注射 Gd-DTPA 的 MRI，T1WI，最可能的診斷是： (A) pituitary adenoma (B) craniopharyngioma (C) meningioma (D) germ cell tumor  
74 75 歲的張三，昨天午睡起來突然腹痛難耐而被送醫。急診處醫師發現他心律不整，有心雜音，腹部 壓痛。先進行電腦斷層（CT）掃描。並為病情處置需要，馬上安排腹部血管攝影。影像如附圖。張 先生最有可能罹患： (A)腸缺血（intestinal ischemia） (B)腸出血（intestinal hemorrhage） (C)急性腸胃炎（acute gastroenteritis） (D)腸套疊（intussusception）
75 28 歲張先生開車不慎撞車，造成左下肢脛骨骨折在醫院接受石膏固定，回家後左下肢疼痛難忍而且 感覺異常，他又回到急診處就醫，下列那一種治療最先要執行？ (A)開刀固定手術 (B)筋膜切開術 (C)切開石膏 (D)冰敷止痛消腫
76 下列何者對於急性全身輻射暴露的耐受性最高？ (A)甲狀腺 (B)造血系統 (C)中樞神經 (D)胃腸道
77 您想要進行一種新材質的骨頭支架人體試驗，理論上這材質應該有很大的好處，沒有副作用，但是 並沒有其他報告支持之。您的最佳對策為何？ (A)採取單盲實驗設計，使病人隨機接受新材質，不讓病人知道 (B)依照法令規定，提出試驗計畫書，經 IRB 通過後，取得病人知情同意 (C)只使用於沒有行為能力的重症患者 (D)清楚告訴病人，並取得其同意，就可以進行
78 下列何者拒絕急救之要求，倫理上應不予接受？ (A)癌症末期病人因車禍內出血需手術治療者，家人要求不施行手術治療 (B)對已簽署 DNR 意願書的末期病人不施予 CPR (C)對拒絕輸血的耶和華見證人會信徒，不予輸血 (D)癌症末期病人在其要求下，拔除其賴以灌食之鼻胃管
79 對於單純頭部外傷病人，當你發現下列何者時應懷疑顱內壓力（ICP）異常升高？ (A)呼吸和脈搏變慢，且血壓下降時 (B)呼吸和脈搏是不規則的，且血壓上升時 (C)呼吸和脈搏變慢，且血壓上升時 (D)呼吸是快速與淺的，脈搏是快速的，且血壓下降時
80 林醫師最近亟需發表學術論文，於是想找高中同學陳教授合作，陳教授任職醫學院的基礎醫學學科， 林醫師說他作癌症手術時，會取下病人的組織，而且為了有安全範圍，都會多取一些周邊的正常組 織，他可以提供這些組織來作研究，陳教授很有意願合作，不過擔心是否要取得病人同意，林醫師 說又不會有人知道，不用取得病人同意，這樣的說法對嗎？ (A)對，因為我國目前對於以剩餘檢體供研究使用並無特殊規定 (B)對，因為這是促進科學進步 (C)不對，因為我國目前對於以剩餘檢體供研究使用規定需要取得病人同意 (D)不對，因為我國目前規定不能以剩餘檢體供研究使用

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