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99年 - 099年第二次專門職業及技術人員高等暨普通醫事人員、中醫師、營養師、心理師、語言治療師暨醫師分試、99年專門職業及技術人員高等法醫師、聽力師聽力師#36901

科目：電生理聽力學 | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：電生理聽力學

選擇題 (80)

1 下列有關聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response）的敘述何者錯誤？ (A)適合純音聽閾的評估 (B)可以評估純音聽力檢查之頻率範圍（250~8,000 Hz） (C)對於中度以上聽損的評估更準確 (D)適合單獨用來作為診斷工具，無需參考其他檢查結果
2 聽覺神經病變（AN, auditory neuropathy）之典型電生理檢查結果，下列何者錯誤？ (A) TEOAE 或耳蝸麥克風（CMs, cochlear microphonics）正常或有出現 (B)聽性腦幹誘發電位（ABR, auditory brainstem response）不正常或不出現 (C)聽反射（acoustic reflex）閾值增加或測不到 (D)耳聲傳射對側抑制（contralateral suppression of TEOAEs）正常或有出現
3 有關耳聲傳射對側抑制（contralateral suppression of OAEs）之特性，下列何項敘述正確？ (A)同側（ipsilateral）噪音比對側（contralateral）噪音抑制量較大 (B)抑制在 8 至 18 ms 及高頻區最為明顯 (C) TEOAEs 的振幅（amplitude）與抑制振幅（suppression amplitude）之間有密切關係 (D) 65 dB SPL 的 click 通常比 55 至 60 dB SPL click 產生較大比例（greater proportion）的抑制
4 新生兒之 TEOAE 與成人比較，何者錯誤？ (A)振幅（amplitude）較大 (B)潛時（latency）較短 (C)殘餘噪音（residual noise）較小 (D)能量分布於較寬的頻率範圍（wider frequency range）之內
5 下列何者為最佳的新生兒聽力篩檢工具及其通過標準？ (A) Click, AABR（automated ABR）, 30 or 35 dB nHL (B) DPOAE（distortion product otoacoustic emission），65/50 dB SPL 刺激強度 (C)兩階段：OAE（DP or TE）後 AABR (D)無所謂最佳，需視花費、專長、醫院病人特色等多項因素而定
6 一般而言，有關 DPOAE 的描述，何者正確？ (A)男性振幅大於女性 (B)左耳大於右耳 (C)年齡越大強度越減 (D) DP-gram 能準確預測聽損患者之聽力閾值 代號：3113 頁次：8－2
7 一個 5 週大的嬰兒，使用 226 Hz probe-tone 所測得鼓室圖為 A type，使用 1 kHz probe-tone 則為 B type，最有可能是下列何種疾病？ (A)積液性中耳炎（otitis media with effusion） (B)先天性聽小骨鏈固著（congenital ossicular fixation） (C)感音神經型聽損 (D)先天性膽脂瘤
8 某病例有傳導型聽損，且鼓室圖為Ad，最有可能是下列何種中耳疾病？ (A)積液性中耳炎（otitis media with effusion） (B)耳鼓硬化症（otosclerosis） (C)耳膜穿孔（eardrum perforation） (D)聽小骨鏈斷裂（ossicular disruption or discontinuity）
9 一般而言，內耳疾病（cochlear disorder）引起之聽損，如果閾值不超過多少分貝，聽反射閾值會在 正常範圍內？ (A) 40 dB HL (B) 50 dB HL (C) 60 dB HL (D) 70 dB HL
10 鼓室圖曲線中，相當於 50% static immittance 的壓力值（daPa）範圍，稱作鼓室圖寬度（tympanometric width），此一值在診斷下列何種疾病極具價值？ (A)積液性中耳炎（otitis media with effusion） (B)耳膜穿孔（eardrum perforation） (C)詐聾（psudohypacusis） (D)耳骨硬化症（otosclerosis）
11 比較寬頻噪音（broad-band noise）及純音（pure tone）所引起的聽反射閾值（acoustic reflex threshold）之 間的差異，有助於辨識下列何者？ (A) Conductive hearing loss (B) Sensorineural hearing loss (C) Retrocochlear hearing loss (D) Central auditory dysfunction
12 一患者兩側鼓室圖及 static immittance 均正常，兩耳同側（ipsilateral, uncrossed）聽反射亦正常，而對 側聽反射（crossed, contralateral）：right to left 正常，left to right 未出現，最有可能是下列何種病灶？ (A)內耳病變 (B)聽神經病變 (C)顏面神經病變 (D)中樞路徑（central pathway）病變
13 聽性誘發電位（auditory evoked potential）可以用發生的潛時（latency）來做分類，何者為發生在刺激 聲 5 ms 之內的反應？ (A)耳蝸電圖（electrocochleogram） (B)聽性腦幹誘發電位（auditory brainstem response） (C)中潛時反應（middle latency response） (D)長潛時反應（late latency response）
14 有關聽性長潛時反應（LLR, late latency response）的敘述，何者錯誤？ (A)通常在 90 ms 處有一 N1 波，180 ms 處有一 P2 波 (B)最佳測量或記錄狀態是受試者睡著或輕度鎮靜 (C)出生後，前 8 至 10 年 LLR 有明顯的發展效應（developmental effect） (D)聽力正常的成人，LLR 未出現可能與中樞處理異常（auditory processing disorder）有關
15 聽性腦幹誘發電位（ABR）的神經診斷（neurodiagnosis）標準中，I-V interpeak interval 大於下列何 值，即可視為異常？ (A) 4.0 ms (B) 4.4 ms (C) 4.8 ms (D) 5.0 ms
16 使用 AABR 做新生兒聽力篩檢，出現偽陰性（false negative）結果，何者最有可能？ (A) Middle ear disorder (B) Maturational delay (C) Reversed slope hearing loss (D) Auditory brainstem disorder
17 有關聽性穩定狀態反應（ASSR, auditory steady state response）的敘述，下列何者錯誤？ (A)當刺激音（modulated tone）的調幅速率（modulation rate）超過 60/s 時，ASSR 即可在新生兒、嬰 兒被測量到 (B)刺激音的頻譜（spectrum）通常較 tone-burst 寬 (C)刺激音比起 pure tone 來僅有少許的失真（distortion），故可用以預測嬰幼兒的純音聽力閾值 (D)刺激音可以使用高強度（high intensity），所以可以使用在重度或極重度聽損的幼兒
18 有關嬰幼兒外耳及中耳在出生後幾個月內的發育，下列敘述何者錯誤？ (A)外耳道之骨部分（bony part）越來越長 (B)外耳道的整體體積越來越大 (C)聽小骨（ossicle）之密度（density）慢慢增加 (D)耳膜（tympanic membrane）之位置越來越垂直
19 測量扭曲產物耳聲傳射（DPOAE, distortion product otoacoustic emission）中，當 f2/f1 為下列何者時，可 記錄到最大的 emission？ (A) 1.10 (B) 1.21 (C) 1.25 (D) 1.30
20 在做嬰幼兒中耳評估時，那一項檢查一定要先做？ (A)耳鏡檢查（otoscopic examination） (B)耳聲傳射檢查 (C)耳道共振檢查 (D)聽反射檢查
21 選擇 tone burst ABR 刺激音的極性時，最常使用的選擇為何？ (A) Condensation (B) Rarefaction (C) Alternating（condensation and rarefaction 交互） (D) Simultaneous（condensation and rarefaction 同時）
22 使用 click ABR 所估計出之嬰幼兒聽力 ABR 閾值之單位為何？ (A) dB HL (B) dB SPL (C) dB A (D) dB nHL
23 有關 ABR 各波型在腦幹的產生處（generation site），在學術上仍有爭議，但下列何波最主要來自 cochlear nucleus？ (A) Wave II (B) Wave III (C) Wave IV (D) Wave V
24 記錄嬰兒的聽性腦幹電位反應，取樣時間窗（time window）最好要用多少？ (A) 10 ms (B) 15-20 ms (C) 30 ms (D) 5 ms
25 有關成功記錄嬰幼兒 ABR 的技巧（tips and tricks），下列何者錯誤？ (A)在閾值附近多做幾次，增加 waveform 以增加可信度 (B)使用拋棄式（disposable）電極，以使電極保持在最佳狀態 (C)整理並集中電線（cable） (D)將正電極（positive electrode or active electrode）置於前額（forehead）
26 目前學齡兒童（school age children）聽力篩檢，有效且最常使用的方法為何？ (A) OAE (B) AABR (C) Tympanometry (D) Pure tone audiometry
27 耳聲傳射（otoacoustic emission）的敘述何者錯誤？ (A)切斷聽神經後仍可記錄得到 (B)易受缺氧、耳毒性藥物影響 (C)不受內毛細胞受損影響 (D)易受誘發音刺激速度影響
28 有關自發性耳聲傳射（spontaneous otoacoustic emission）的敘述何者錯誤？ (A)可在 50%正常聽耳中記錄得到 (B)成人與嬰兒常見的頻率不相同 (C)與耳鳴的發生相關 (D)沒有誘發音時可在外耳道內記錄得到
29 有關 Nyquist rate，是指電生理記錄取樣速度至少要是類比訊號頻率的幾倍才不至於造成扭曲？ (A) 0.5 倍 (B) 1 倍 (C) 1.5 倍 (D) 2 倍
30 在選擇 ABR 的刺激音時（如 click），rarefaction polarity 較為常用，此音有何特性？ (A)造成基底膜的向下移動（down ward displacement） (B)造成毛細胞之過極化（hyperpolarization） (C)造成卵圓窗向內移動 (D)引發較短潛時及較大振幅
31 下列何者不是聽覺誘發耳蝸電圖（electrocochleography）的部分波型？ (A)耳蝸麥克風電位（cochlear microphonic potential） (B)加成電位（summating potential） (C)複雜活動電位（compound action potential） (D)耳蝸內電位（endocochlear potential）
32 以下的聽性誘發電位的臨床應用中，那一種包括嬰幼兒助聽器選配後效果之評估？ (A) ABR（auditory brainstem response） (B) ASSR（auditory steady-state response） (C) MLR（middle latency response） (D) LLR（late latency response）
33 耳蝸電位反應記錄時，同樣記錄條件下，下列那一種電極可以得到最大振幅的電位反應？ (A)貼皮電極 (B)外耳道內電極 (C)穿鼓膜電極（transtympanic electrode） (D)耳膜上球電極
34 現今耳蝸電位反應臨床上的用途，何者最為少用？ (A)梅尼爾氏症的輔助診斷 (B)聽力閾值的評估 (C)增進腦幹電位反應第一波的辨認 (D)聽神經病變的輔助診斷
35 為確定腦幹反應的第一波，要同時記錄耳蝸電圖與聽性腦幹反應，則腦幹電位反應的參考電極最合 適位置為何？ (A)乳狀突部 (B)前額部 (C)頸部 (D)外耳道內
36 下列何種聽覺誘發電位反應記錄不受注意力及睡眠影響？ (A)中潛時電位 (B)聽性腦幹誘發電位反應 (C)聽性大腦皮質反應 (D)不匹配負電位反應（mismatch negativity）
37 則試 問腦幹電位檢查的敏感度（sensitivity）為何？ (A) 100% (B) 75% (C) 50% (D) 25%
38 承上題，聽性腦幹電位檢查的專一性（specificity）為何？ (A) 100% (B) 75% (C) 50% (D) 25%
39 ABR 波型常有融合波峰（fused peaks）的產生，有關 fused peaks 的敘述，以下何者錯誤？ (A)最常出現 fused 是 wave IV-V (B) Fused wave IV-V 常是 wave IV 未出現，屬於一種 normal variation (C)在內耳病變的患者出現 fused IV-V 機會比正常耳小 (D) Wave IV-V 是否 fusion，也受刺激音的 polarity（condensation 或 rarefaction）影響
40 此情況會造成 IT5 測量的何種影 響？ (A)敏感度增高 (B)敏感度降低 (C)專一性增高 (D)專一性降低
41 承上題，若不知道患者的純音聽力閾值，僅以兩耳間第五波潛時差（IT5）作為耳蝸後病灶的診斷工 具，若懷疑耳有腫瘤，對側耳卻有高頻聽損造成 IT5<0.2 ms，此情況會造成 IT5 測量的何種影響？ (A)敏感度增高 (B)敏感度降低 (C)專一性增高 (D)專一性降低
42 某聽覺誘發電位的潛時值為 200 ms，則此電位最可能由何處發生？ (A)聽神經 (B)腦幹 (C)中腦 (D)大腦皮質
43 下列何者不是常用的新生兒聽力篩檢法？ (A)自動聽性腦幹電位反應（automated ABR） (B)短聲誘發耳聲傳射 (C)變頻耳聲傳射 (D)耳蝸電圖反應
44 新生兒的聽性腦幹電位反應中，潛時值最早成熟與成人相同的是第幾波？ (A)第一波 (B)第二波 (C)第三波 (D)第五波
45 以頭頂-乳狀突電極記錄新生兒腦幹電位反應時，通常是以何波的振幅最為明顯？ (A)第一波 (B)第二波 (C)第三波 (D)第五波
46 新生兒的聽力篩檢對象中，最容易產生錯誤篩檢結果的聽損程度為何？ (A)輕度聽損 (B)中度聽損 (C)重度聽損 (D)極重度聽損
47 整體來說，聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response）評估純音聽閾有相當的可靠性，其中 何種情況下這兩種閾值最為相近，變異性最小？ (A)評估低頻率閾值，正常聽耳 (B)評估高頻率閾值，重度聽損耳 (C)評估低頻率閾值，輕度聽損耳 (D)評估高頻率閾值，正常聽耳
48 下列何種聽覺誘發電生理檢查相對最為客觀，是以電腦程式設定測得有無反應，非施測者以目視判定？ (A)聽性腦幹電位反應（auditory brainstem response） (B)中潛時值反應（middle latency response） (C)耳蝸電圖反應（electrocochleography response） (D)聽性穩定狀態反應（auditory steady-state response）
49 有一新生兒的聽力檢查結果得到正常耳聲傳射，而聽性穩定狀態電位卻顯示閾值增大（elevated）現 象，此時要首先懷疑有什麼問題？ (A)重度感音性聽損 (B)傳導性聽損 (C)聽神經病變（auditory neuropathy） (D)中度混合性聽損
50 下列何者不是目前常用於手術中聽覺功能監測的方法？ (A)聽性腦幹電位反應（auditory brainstem response） (B)耳蝸電圖反應（electrocochleography response） (C)聽神經複雜活動電位（auditory nerve compound action potential） (D)中潛時值電位反應（middle latency response）
51 根據美國國家衛生院（National Institute of Health）的研究，聽力篩檢工具對於中、重、極重度聽障 準確篩檢，何者正確？ (A)聽性腦幹電位反應篩檢較有效 (B)耳聲傳射篩檢較有效 (C)聽性腦幹電位反應篩檢與耳聲傳射篩檢同樣有效 (D)聽性腦幹電位反應篩檢與耳聲傳射篩檢皆無效
52 聽神經瘤最典型的 ABR latency 變化中，下列何者為患側耳最可能出現之現象？ (A) Wave I-III delay (B) Wave I-III normal, wave III-V prolong (C) Wave I-III normal, wave III-V normal, but wave I-V slightly prolong (D) Wave I and II normal, but missing wave III, IV, V
53 若要選擇變頻耳聲傳射（distortion product otoacoustic emission）為新生兒聽力篩檢工具，以何種誘發 音量較合適（level of primaries）？ (A)高音量（如 75/75 dB SPL） (B)中音量（如 65/50 dB SPL） (C)低音量（如 30/30 dB SPL） (D)靜音（如 0/0 dB SPL）
54 若再生的耳膜較薄，難以分辨穿孔或無穿孔，可以何種方法鑑別診斷？何者錯誤？ (A)充氣式檢耳鏡 (B)鼓室圖檢查 (C)純音聽力檢查 (D)顯微鏡檢查
55 若記錄到不匹配負電位（mismatch negativity）表示何處聽覺系統可以分辨標準音與非標準音的不同？ (A)耳蝸神經核（cochlear nucleus） (B)橄欖核（olivary nucleus） (C)中腦（middle brain） (D)聽覺皮質（auditory cortex）
56 若以聽性誘發電位（auditory evoked potential）閾值推估純音聽力閾值時，下列何者錯誤？ (A)兩者測量的閾值意義相同 (B)兩者各被不同的刺激音特性影響 (C)完好記錄條件所得的聽覺誘發電位反應才適合推估 (D)即使閾值真正相同，兩者的數字也不必要相同
57 下列何種檢查可以作為嬰幼兒不同頻率聽力閾值推估的最有效工具？ (A)短聲誘發聽性腦幹電位（click evoked ABR） (B)變頻耳聲傳射（distortion product otoacoustic emission） (C)爆發音誘發聽性腦幹電位（tone-burst evoked ABR） (D)聽反射閾值（acoustic reflex threshold）
58 下列何種聽損無法經由短聲誘發腦幹電位反應（click evoked ABR）發現？ (A)先天性陡降型高頻聽損 (B)中耳炎所致輕度低頻傳導性聽損 (C)耳毒性高頻聽損 (D)聽神經瘤所致高頻聽損 代號：3113 頁次：8－7
59 若一患者的聽反射閾值（acoustic reflex threshold）比其純音閾值要低的多（如低於第 10 percentile）， 此患者可能為何種聽損？ (A)輕度耳蝸性聽損 (B)輕度神經性聽損 (C)輕度傳導性聽損 (D)功能性聽損（functional hearing loss）
60 若一患者的聽反射閾值（acoustic reflex threshold）與其純音閾值差為 40 dB，此患者可能為何種聽損？ (A)輕度耳蝸性聽損 (B)輕度神經性聽損 (C)輕度傳導性聽損 (D)功能性聽損（functional hearing loss）
61 嬰兒使用 226 Hz probe-tone 鼓室圖的結果，自那個年齡以上方可視為可信（reliable）？ (A)出生後 (B) 7 個月以上 (C) 12 個月以上 (D) 2 歲以上
62 有關自發型 OAE（spontaneous OAE, SOAE）的敘述，下列何者錯誤？ (A) SOAE 在聽閾劣於 25 至 35 dB HL 的受測耳很難記錄到 (B) SOAE 發生在 35 至 70%正常聽力的人 (C) SOAE 一般而言，右耳較左耳多，女性較男性多 (D) SOAE 絕大多數是穩定的單一頻率，多頻率（multiple frequencies）的情形非常罕見
63 根據美國嬰兒聽力聯合會（Joint Committee on Infant Hearing）2000 年的建議，未通過新生兒聽力篩 檢者，最好在幾個月以前進行客觀聽力評估？ (A) 3 個月 (B) 6 個月 (C) 12 個月 (D) 24 個月
64 一名患者抱怨一邊聽不清別人的講話，同側耳又有耳鳴。聽力圖發現該耳在 2 kHz 處有個 notch, TEOAE 在 2 kHz 完全正常，為進一步診斷，何者為最重要的下一步檢查？ (A) Tympanogram (B) Acoustic reflex (C) ABR neurodiagnosis (D) ASSR
65 在臨床上會出現耳聲傳射對側抑制（contralateral suppression of OAE）降低的狀況，不包括那項？ (A) Tinnitus and hyperacusis (B) Age-related hearing loss and newborns (C) Children with learning disability (D) Facial nerve paralysis
66 有關 ABR 之刺激音強度與波潛時的關係（latency-intensity function），下列敘述何者錯誤？ (A)刺激音強度與波潛時是非線性（nonlinear）關係 (B) Latency-intensity curve 在 60 dB 處有一個 bend (C)正常聽力耳，在高刺激音強度（80 dB）下，wave I latency 約為 1.5 ms, wave III 3.5 ms, wave V 約 為 5.5 ms (D)能辨識 wave V 之低刺激音強度下，通常也能明顯辨識 wave I
67 臨床上最常被用來輔助診斷何種疾病？ (A)聽神經瘤 (B)梅尼爾氏症 (C)嬰幼兒聽閾之估計 (D)聽神經病變（auditory neuropathy）
68 承上題之患者，其耳蝸電圖（ECochG）之 SP/AP ratio 隨著聽力逐漸惡化，SP/AP ratio 會有何種變化？ (A)增加 (B)降低 (C)不變 (D)不一定
69 判斷 ABR 用於 neurodiagnosis 判讀是否正常時，除 latency 外，各波的波幅（amplitude）也可作為參 考，當 V 波與 I 波之 amplitude 比值（V/I ratio）小於下列何值時，一般即認為此 ABR 為異常？ (A) 0.1 (B) 0.5 (C) 1.5 (D) 2
70 ABR wave I 絕對潛時（absolute latency）延遲，而其他 interwave latency 均正常，該結果不屬於下列何 種聽損？ (A) High frequency cochlear hearing loss (B) Pure conductive hearing loss (C) Mixed type hearing loss (D) Retrocochlear hearing loss
71 文獻中一再證明 ABR 的 latency 及 amplitude 有明顯之性別差異（gender effect），一般而言，女性較 男性在 wave III, IV, V 有： (A)較短的 latency 及較大的 amplitude (B)較短的 latency 及較小的 amplitude (C)較長的 latency 及較大的 amplitude (D)較長的 latency 及較小的 amplitude
72 在嬰幼兒聽力評估中，ABR 與 ASSR（auditory steady state response）之比較，下列何者正確？ (A) ASSR 所預測出之閾值較 ABR 準確 (B) ABR 比較不適合用在極重度（profound）聽損之幼兒 (C) ABR 需要 masking 才能得到 ear-specific 的骨傳導閾值，ASSR 則不需 masking (D) ABR 及 ASSR 均可區分 sensorineural hearing loss 及 auditory neuropathy
73 當 ABR 波型出現“雙第一波＂（bifid wave I），但不知選那一波峰來計算潛時，可嘗試以下方法解 決，其中何者錯誤？ (A)增加刺激音強度（increase intensity） (B)改變刺激音極性（change polarity） (C)嘗試使用 ECochG 電極 (D)嘗試使用水平式電極排列（horizontal electrode array）
74 若要評估中耳通氣管是否暢通，下列何種檢查最具參考價值？ (A)耳鏡檢查 (B)鼓室圖檢查 (C)純音聽力檢查 (D)耳聲傳射檢查
75 鼓室圖峰壓（tympanogram peak pressure）的應用何者正確？ (A)被 ASHA（1997）建議用來作為中耳疾病的篩檢工具 (B)最適合用來作為中耳疾病的診斷工具 (C)耳咽管功能異常時峰壓通常是負壓 (D)不可用來評估中耳音壓
76 臨床上所測得人類的聽反射（acoustic reflex），最主要是中耳那一條肌肉的收縮所產生？ (A) Tensor tympani muscle (B) Stapedius muscle (C) Tensor tympani muscle 與 stapedius muscle 均有相當貢獻 (D)不一定，因人而異
77 下列何種情況有聽反射（acoustic reflex）閾值降低的現象？ (A)中度神經性聽損 (B)輕度耳蝸性聽損 (C)輕度傳導性聽損 (D)中度混合性聽損
78 有關聽反射衰減（acoustic reflex decay, ARD）檢查的敘述何者錯誤？ (A) ARD 是以高於聽反射閾值 10 dB 的音量刺激 10 秒 (B)對聽神經瘤的診斷有幫助 (C)臨床上多以 2 kHz 及 4 kHz 的測試為主 (D)同側與對側的 ARD 結果相似
79 若患有左側顏面神經異常，兩耳聽力正常，則聽反射（acoustic reflex）結果何者錯誤？ (A)左對側聽反射正常 (B)右同側聽反射正常 (C)左同側聽反射異常 (D)右對側聽反射正常
80 若患有左側聽神經瘤，右耳正常，則聽反射（acoustic reflex）結果何者錯誤？ (A)左對側聽反射正常 (B)左同側聽反射異常 (C)右對側聽反射正常 (D)右同側聽反射正常

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